Компьютерная томография (КТ) — это метод медицинской визуализации, который использует рентген и компьютер для создания детальных изображений тканей, костей и органов человеческого тела. Томография может быть использована для просмотра практически всех частей организма человека. Она используется для диагностики заболеваний, при травмах, при планировании хирургических вмешательств и лечении. КТ может спасти жизнь в экстренных ситуациях. Однако, поскольку КТ использует ионизирующее излучение, следует взвесить все риски и преимущества при выборе этого метода исследования.

Что такое компьютерная томография (КТ)?

Изображения, полученные при КТ, дают более подробную информацию, чем обычные рентгеновские снимки. Иногда при томографии используют контрастное вещество, содержащее йод. Это безболезненно и чаще всего выполняется в амбулаторных условиях.

Что такое компьютерный томограф?

В процессе обследования методом компьютерной томографии рентгеновская трубка испускает тонкий, веерообразный пучок рентгеновских лучей, который сканирует тело, двигаясь вокруг него по окружности. Напротив рентгеновской трубки установлена круговая система детекторов, фиксирующих интенсивность излучения после прохождения через ткани организма.

В современных томографах количество таких датчиков варьируется от 4 до 64. Данные с датчиков содержат серию рентгеновских измерений, сделанных под разными углами при сканировании тела, которые напрямую перенаправляются в компьютер.

Компьютерная программа преобразует рентгеновские измерения в изображения, напоминающие двухмерные срезы (поперечные сечения) тела. «Томо» происходит от греческого слова «слой, сечение», именно, поэтому получаемое изображение получило название томограмма. Компьютер из записанных изображений может также создать и 3D-изображение.

Для чего применяется компьютерная томография (КТ)?

В частности, КТ применяется для:

• Диагностики мышечных и костных заболеваний, таких как опухоли и переломы костей;
• Выявления проблем, связанных с повреждением костей, с нарушением кровотока, инсультом и раком;
• Определения местоположение опухоли, инфекции или тромба;
• При планировании операций, биопсий и лучевой терапии;
• Выявления таких заболеваний, как рак, болезни сердца, поражения печени, и для последующего их мониторинга;
• Для определения последующих действий при лечении таких заболеваний, как рак;
• Выявления внутренних повреждений и внутренних кровотечений;
• Планирования выполнения определенных процедур, таких как биопсия, удаление гноя из глубоких абсцессов и т.д.
• Определения местоположения, размера и формы образований, включая злокачественные.

Для подтверждения каких диагнозов проводится КТ?

• Проблемы с головой: при КТ головного мозга могут быть обнаружены как повреждения, полученные в результате травм (например, сгустки крови или перелом черепа), так и опухоли, и инфекции.
• Проблемы с позвоночником: КТ позвоночника используется для оценки состояния костной структуры позвонков, выявления межпозвонковых грыж и др.
• Остеопороз: методы КТ-сканирования могут быть использованы для точной оценки плотности кости при остеопорозе.
• Внутрибрюшные заболевания: КТ брюшной полости используется для подтверждения наличия или отсутствия изменений в организме, вызванных опухолями, инфекциями, аномальной анатомией или травмой. Это необходимо для анализа анатомии тела, включая визуализацию печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, аорты, почек, матки и яичников.
• Болезни сердца: КТ сердца используется при подозрении на различные виды сердечных заболеваний и патологий.
• Внутричерепные травмы: Компьютерная томография позволяет выявлять травматические повреждения, опухоли, тромбы, кровотечения внутри головного мозга и т.д.
• Болезни легких: Опухоли, сгустки, избыток жидкости и такие состояния, как эмфизема или пневмония, могут быть обнаружены при проведении компьютерной томографии легких.
• Заболевания костей: компьютерная томография особенно полезна при визуализации сложных переломов костей, сильно изношенных суставов или опухолей костей.

Как проводится компьютерная томография (КТ)?

• В некоторых случаях Вас могут попросить ничего не есть и не пить за несколько часов до КТ.
• При проведении КТ с применением контрастного вещества Вам могут предложить перед проведением томографии выпить контрастное вещество.
• На время КТ пациенту предлагается снять часть или всю одежду и надеть одноразовую медицинскую сорочку.
• Пациент должен убрать все металлические предметы, такие как ремни, ювелирные изделия, зубные протезы, застежки, пирсинг, очки, поскольку они влияют на результаты сканирования.
• Пациент ложиться на спину на передвижной стол томографа. Для того, чтобы зафиксировать неподвижное положение тела пациента, используются ремни.
• Врач-радиолог (или лаборант) покидает лабораторию КТ и переходит в диспетчерскую. При этом, через систему камер специалист видит пациента и имеет возможность разговаривать с ним.
• Когда стол медленно начинает входить в сканер, рентгеновское устройство начинает вращаться вокруг пациента. Многочисленные изображения всех участков тела делаются при каждом вращении.
• Очень важно, чтобы пациент не двигался, как бы замер в одном положении, поскольку при движении получаются размытые изображения.
• Во время томографии желательно задержать дыхание на короткое время, чтобы предотвратить движение грудной клетки. Дыхание задерживается по команде лаборанта, проводящего сканирование, который в момент КТ находится в диспетчерской.
• Такие шумы, как щелчки и жужжание, могут быть слышны во время сканирования. Во время томографии стол двигается очень медленно, буквально по миллиметрам.
• Для маленьких детей, чтобы они были спокойны во время КТ, врач может порекомендовать успокоительное.

Сколько по времени занимает КТ?

Если при КТ было использовано контрастное вещество, то Вам могут посоветовать побыть в больнице около часа.

Как подготовиться к КТ?

• Если у Вас есть аллергия, или у Вас проблемы с почками, или если Вы принимаете лекарства от диабета, обязательно сообщите об этом врачу, направляющему Вас на КТ.
• Если Вы беременны, сообщите об этом врачу до компьютерной томографии. Несмотря на минимальную дозу облучения, но это всё же может нанести вред будущему ребенку. При беременности, как правило, проведение КТ не рекомендуется, за исключением случаев экстренной необходимости в проведении томографии.
• Не надевайте одежду с застежкой-молнией и бижутерию в день проведения исследования. Отдайте предпочтение удобной, легкоснимаемой одежде.
• В отличие от МР-сканирования, при компьютерной томографии тело не помещается полностью внутрь томографа, поэтому клаустрофобия не ощущается. Однако в случае беспокойства или признаков клаустрофобии медицинский персона может предложить Вам принять успокоительные средства.

КТ с контрастным веществом

Красящий реагент блокирует рентгеновские лучи, подчеркивая кровеносные сосуды, органы или другие структуры, и делает их белыми при сканировании. В качестве контрастного вещества, чаще всего используют средства на основе йода или сульфата бария.

В зависимости от исследуемого органа или ткани, контрастное вещество может вводиться в организм следующими способами:

• Инъекция: контрастное вещество вводится непосредственно в вену. Это дает возможность увидеть на изображении кровеносные сосуды, мочевыводящие пути, печень или желчный пузырь. Во время инъекции Вы можете почувствовать во рту привкус горечи или металла.
• Перорально: для сканирования пищевода или пищеварительной системы Вам может быть предложено выпить жидкость, содержащую контрастное вещество. Напиток может иметь неприятный вкус.
• Клизма: если сканируется кишечник, то контрастное вещество вводится непосредственно в прямую кишку. Это может вызвать вздутие живота и дискомфорт.

Виды кт исследований

КТ головного мозга (КТ головы)

КТ головного мозга включает в себя не только сканирование головного мозга, но также и сканирование черепа, и придаточных пазух носа. Компьютерная томография головы назначается для диагностики целого ряда заболеваний мозга: кровоизлияния и инсульты; кровотечения; опухоли и кисты; аневризмы; аномалии развития; для оценки травм головы и т.д. Также помогает спланировать лучевую терапию при раке мозга.

КТ позвоночника

КТ позвоночника помогает оценить костную структуру позвонков и тканей вокруг них в области шеи (шейный отдел), спины (грудной отдел) или поясничного отдела. Этот метод визуализации чаще всего используется для диагностики повреждений спинного мозга у пострадавших в результате аварий. В экстренных ситуациях этот метод позволяет оперативно выявить внутренние травмы и кровотечения.

КТ грудной клетки

Поскольку на снимках, полученных в ходе КТ, можно увидеть даже самые маленькие легочные узелки, то этот метод визуализации особенно эффективен при диагностике рака легких на его самой ранней и излечимой стадии.

КТ брюшной полости и малого таза

Томография брюшной полости и малого таза — это диагностический тест, используемый для диагностики заболеваний тонкой кишки, толстой кишки и других внутренних органов, а также часто для выяснения причины необъяснимой боли.

КТ- ангиография

Компьютерная томографическая ангиография (КТ-ангиография) позволяет исследовать анатомическое состояние кровеносных сосудов, выявить патологические изменения в них и оценить характер кровотока.

Сканирование кровеносных сосудов проводится после введения в них рентгенконтрастного вещества через внутривенный катетер. КТ-ангиографии применяется для обследования сосудистой системы головного мозга, шеи, сердца, легких, брюшной полости.

Когда можно узнать результат КТ?

Результаты КТ считаются в норме, если рентгенолог не обнаружил каких-либо опухолей, тромбов, переломов или других аномалий на изображениях. Если во время компьютерной томографии обнаружено какое-либо отклонение, Вам могут потребоваться другие обследования в зависимости от типа обнаруженного отклонения.

Опасна ли компьютерная томография?

КТ — это быстрое, безболезненное и, в целом безопасное исследование. Наряду с этим существуют следующие риски:

• Аллергическая реакция: может варьироваться от покраснения до анафилактического шока, в зависимости от степени гиперчувствительности на контрастное вещество. У некоторых пациентов контрастное вещество может вызывать аллергические реакции, вплоть до почечной недостаточности. Гиперчувствительность к внутривенному контрастному веществу — это фактор риска возникновения аллергических реакций при наследственной астме или пищевой аллергии. Для пациентов с такими тяжелыми заболеваниями, как почечная недостаточность, множественная миелома, застойная сердечная недостаточность, аортальный стеноз, внутривенное контрастное вещество не должно применяться.
• Почечная токсичность. Почечная токсичность, которая может привести к почечной недостаточности, является очень редким осложнением внутривенного введения контрастного вещества, используемого при компьютерной томографии. Подобная реакция чаще всего встречается у людей с диабетом, при обезвоживании или у пациентов с уже нарушенной функцией почек.
• Редкие осложнения. В результате процедурных вмешательств могут возникнуть такие осложнения, как кровотечение, инфекция, шок и очень редко смерть.
• Ионизирующее излучение потенциально может оказывать биологическое воздействие на живые ткани. Этот риск может возрасти с увеличением числа КТ, которые человек делает на протяжении всей своей жизни. Количество облучения во время компьютерной томографии варьируется в зависимости от того какая часть тела сканируется.

Томография во время беременности

Компьютерную томографию можно проходить при беременности, если не нужно сканировать область живота или таза. Если требуется визуализация брюшной полости и области таза, предпочтительны такие нерадиационные исследования, как МРТ или УЗИ. КТ может быть приемлемо альтернативой, но только в экстренных случаях. Но, следует не забывать, что КТ несет потенциальный риск для плода в первом триместре беременности.

Томография для детей

Дети более восприимчивы к ионизирующей радиации, и, следовательно, риск развития рака у детей выше, чем у взрослых. Поэтому при назначении компьютерной томографии ребенку обязательно уточните у врача, скорректирован ли томограф для детей.