Химиотерапия чаще всего применяется в борьбе с раком. Это лечение, состоящее из применения одного или нескольких фармацевтических препаратов. Противоопухолевые препараты используются при химиотерапии для предотвращения роста и размножения раковых клеток или для полного их уничтожения. Химиотерапевтические препараты можно принимать либо путем введения их в сосуды, либо в мышцу, либо перорально. Химиотерапия может вызвать различные побочные эффекты, а также может повредить нормальные клетки, помимо раковых.

Наиболее распространенными побочными эффектами являются тошнота, рвота, выпадение волос, слабость и потеря аппетита. К ее серьезным побочным эффектам относятся подверженность инфекциям ввиду сокращения количества иммунных клеток; кровотечение вследствие сокращения количества клеток свертывания крови. До начала лечения получите информацию у своего лечащего врача о применяемых методах лечения, а также о их побочных эффектах.

Что такое химиотерапия?

Виды химиотерапии

• Неоадъювантная химиотерапия: проводится до хирургического вмешательства. Ее основная цель – уменьшить размеры опухоли, чтобы в ходе операции ее было проще удалить.
• Адъювантная химиотерапия: проводится после операции. Поскольку в организме после удаления опухоли могут остаться раковые клетки, то этот вид химиотерапии помогает их уничтожить и предотвратить рецидив.
• Паллиативная химиотерапия: является медикаментозным лечением, направленным на облегчение состояния больного раком (снижение болевых ощущений).

Для чего проводится химиотерапия?

Раковые клетки отличаются от здоровых, способностью к бесконтрольному, быстрому делению. Цель химиотерапии — убить раковые клетки, предотвратить прогрессирование стадии рака, предотвратить распространение рака на другие части тела, уменьшить жалобы пациента на боли.

Эффекты химиотерапии

• Лечение: проводится для полного избавления от раковых клеток. Цель состоит в том, чтобы эти клетки больше не появлялись. Но, к сожалению, так происходит не всегда.
• Контроль: химиотерапия применяется для контроля за предотвращением распространения злокачественных клеток на другие части организма. Актуально для больных раком, которые не могут полностью излечиться.
• Облегчение симптомов: химиотерапия может смягчить протекание заболевания, уменьшив жалобы пациентов на такие симптомы рака, как боль, тошнота и рвота.

Эффективна ли химиотерапия при лечении рака?

При этой форме лечения «под прицелом» находятся только раковые клетки, а здоровые не затрагиваются.

В каких случаях проводится химиотерапия?

• Лечение рака.
• Заболевания костного мозга.
• Аутоиммунные заболевания (на пример, такие как системная красная волчанка и ревматоидный артрит), при которых иммунные клетки атакуют здоровые ткани.
• После трансплантации органов.

Как применяется химиотерапия?

• Внутривенно путем капельной инфузии (капельница) в течение длительного времени.
• В виде инъекции с помощью иглы и шприца в вену, что занимает всего несколько минут.
• Прием внутрь таблеток или капсул. Недостаток этого метода: пациент может забыть принять лекарство или принять его в дозе большей, чем требуется.
• Через катетер, установленный сквозь стенку грудной клетки в плевральную полость или сквозь брюшную стенку в брюшную полость.
• Посредством втирания в кожу химиотерапевтического кремообразного средства (применяется при раке кожи).

Что делать перед химиотерапией?

• Идите к Вашему лечащему врачу вместе с близкими. Вам может понадобиться их эмоциональная и физическая поддержка после терапии.
• Не планируйте ничего после химиотерапии. Вам может понадобиться отдых.
• Попросите родных или друзей о помощи в домашних делах, присмотре за детьми и т.д.
• Спросите Вашего врача о препаратах, используемых для лечения и возможных побочных эффектов от них.
• Сходите к стоматологу. Завершите лечение у него до начала терапии. После химиотерапии восприимчивость к инфекциям увеличиться и, как следствие, возможно появление язв во рту. Кроме того, чистите зубы мягкой зубной щеткой и используйте средства для полоскания рта без содержания спирта.
• Посоветуйтесь со своим врачом о том, как выбрать дни лечения.
• Расскажите врачу о витаминах, добавках и лекарствах, которые Вы принимаете.
• Наиболее распространенным побочным эффектом химиотерапии является потеря волос. Перед началом лечения подумайте о приобретении парика.

Что следует учитывать при химиотерапии?

• Поскольку химиопрепараты будут подавлять, в том числе и Ваши иммунные клетки, держитесь подальше от больных людей, старайтесь избегать мест с большим скоплением людей.
• Если у Вас есть домашнее животное, побеспокойтесь о том, чтобы кто-нибудь из Ваших родных и друзей убирал за животным. Во время курса химиотерапии Вы окажетесь в состоянии повышенной восприимчивости к инфекциям. Мойте руки после каждого прикосновения к животным.
• Обязательно мойте руки водой с мылом после прикосновения к носу, глазам, рту и лицу, а также после туалета. Также предупредите членов своей семьи об этом.
• У Вас может быть потеря аппетита, вызванная раком или из-за воздействия химиотерапевтических препаратов. Старайтесь питаться как обычно, Вам нужны силы для борьбы с болезнью.
• Некоторые лекарства могут выводиться из организма посредством пота, стула, мочи и слез, что может наносить вред Вам и окружающим. Получите информацию от своего врача по этому вопросу.

Как долго длится химиотерапия?

Сколько курсов химиотерапии необходимо сделать?

Количество курсов и время между ними не всегда одинаково. Оно варьируется в зависимости от типа рака, от реакции на лекарство, которое должно быть применено, от побочных эффектов, которые могут возникнуть у пациента.

Наиболее часто используемые перерывы-3-4 недели, но в некоторых схемах лечения — раз в неделю, раз в две недели. Учтите, что если схема лечения нарушается, и начало нового курса откладывается, то это дает возможность раковым клеткам снова начать размножаться. В подобных случаях, говорить об успехах в лечении, уже не приходится.

Химиотерапевтические препараты

• Алкилирующие агенты: эти препараты против рака разрушают белки, ответственные за формирование ДНК раковых клеток. Применяются при различных заболеваниях: лейкемия, лимфома Ходжкина, множественная миелома и саркома, используются для лечения рака молочной железы, легких и яичников. К этой группе препаратов относятся, в частности, циклофосфамид, мелфалан и темозоломид.
• Антиметаболиты: воздействуют на генетический аппарат клетки, убивая ее при делении. Обычно используются для лечения лейкемии, рака молочной железы, яичников и кишечника. К группе лекарств относятся: 5-фторурацил-Эбебе, 6-меркаптопурин, цитарабин, гемцитабин и метотрексат.
• Антрациклин (противоопухолевые антибиотики): эти препараты образуют свободные радикалы, повреждающие ДНК больных клеток. Их используют для лечения многих онкологических заболеваний. К числу этих препаратов относятся актиномицин Д, блеомицин, даунорубицин и доксорубицин. Следует иметь в виду, что высокие дозы этих препаратов негативно влияют на сердце и легкие, поэтому их применение должно быть непродолжительным.
• Ингибиторы митоза: эти препараты не дают раковым клеткам размножаться. Они также мешают Вашему организму вырабатывать белки, необходимые для роста раковых клеток. Они используются для лечения рака молочной железы, легких, при миеломе, лейкемии и лимфомы. К этой группе препаратов относятся доцетаксел, эстрамустин, паклитаксел и винбластин.
• Ингибиторы топоизомеразы: эти препараты атакуют ферменты, которые помогают делению и росту раковых клеток. Они применяются для лечения лейкемии, рака легких, яичников и кишечника. К этой группе препаратов относятся этопозид, иринотекан, тенипозид и топотекан.
• Стероиды: эти лекарства действуют как собственные гормоны Вашего организма. Они применяются при лечении разных видов рака. Эта фармацевтическая группа включает преднизон, метилпреднизолон и дексаметазон. Они защищают от тошноты и рвоты, которая возникает после приема некоторых химиотерапевтических препаратов. Они также могут предотвратить аллергические реакции, вызванные некоторыми лекарствами.

Как выбрать химиотерапевтические препараты?

Выбор лекарств определяется врачом-онкологом в зависимости от типа онкологии, стадии болезни, возраста пациента, его общего физического состояния и имеющихся противопоказаний (высокое кровяное давление, диабет, сердечные заболевания, заболевания почек).

Эффекты химиотерапевтических препаратов

Процесс развития и смерти нормальных и здоровых клеток в организме проходит упорядочено. В то время, как раковые клетки растут и размножаются бесконтрольно. Химиотерапевтические препараты распределяются по организму через кровь. Достигая неконтролируемых размножающихся клеток, они убивают эти клетки или предотвращают их рост. Это происходит путем воздействия на ДНК и РНК раковых клеток различными способами.  Но в тоже время, как правило, они наносят вред здоровым клеткам и вызывают побочные эффекты.  «Умные лекарства» последнего поколения нацелены непосредственно на раковые клетки и позволяют уменьшить побочные эффекты.

Побочные эффекты химиотерапии

• Отсутствие аппетита
• Тошнота, рвота
• Слабость
• Выпадение волос
• Сухость во рту и язвы
• Диарея, запор
• Потеря веса
• Анемия
• Инфекции
• Изменения кожи и ногтей
• Снижение сексуального желания
• Отеки
• Лихорадка

Как уменьшить побочные действия химиотерапии?

При составлении схемы лечения следует получить у Вашего врача подробную информацию о том, какие побочные эффекты могут возникнуть. Схема лечения составляется врачом с учетом того, что можно сделать, чтобы предотвратить или уменьшить побочные эффекты.

Тошнота и рвота после химиотерапии

Химиотерапевтические препараты могут вызывать тошноту и рвоту. Подобные состояния можно предотвратить с помощью противорвотных препаратов, таких как ондансетрон и гранисетрон. Также может быть использован синтетический стероидный препарат дексаметазон.

Химиотерапия и выпадение волос

Волосы выпадают из-за того, что химиопрепараты повреждают их корни, в которых происходит деление клеток. Чаще всего выпадение волос начинается через 2-3 недели после начала терапии. Иногда они выпадают быстро, пучками, иногда — постепенно. Иногда может меняться цвет волос, или они могут стать тоньше. Не расстраивайтесь, как правило, это временный эффект.

Вскоре после окончания терапии волосы начинают расти снова. До этого момента носите шляпы, парики или хиджаб.  Мойте волосы во время химиотерапии питательными шампунями и не расчесывайте волосы слишком часто.

Как действует химиотерапия на кожу и на ногти?

Во время курсов химиотерапии Вас могут беспокоить: сухость, зуд, покраснение кожи, повышенная чувствительность к солнечным лучам. На коже может появиться крапивница. Ногти становятся ломкими, хрупкими. В этот период обязательно защищайте кожу от солнечных лучей, используйте солнцезащитные кремы. Для выполнения повседневной работы по дому не забывайте надевать перчатки.

Химиотерапия и проблемы с кровотечениеми

Химиотерапия подавляет производство тромбоцитов в красном костном мозге, в результате их уровень в крови снижается, возникает повышенная кровоточивость. Кровотечение может начаться из-за небольшого повреждения тканей, вызванного повседневными действиями, а иногда даже без повреждения или травмы.

Очень часто случаются кровотечения из носа, встречается кровоточивость десен, также возникают кровоподтеки в некоторых частях тела, покраснение и подкожное кровотечение. Будьте осторожны при чистке зубов (используйте зубную щетку с мягкой щетиной).  Не поднимайте тяжестей, защищайте тело от любых ударов и царапин. Не допускайте запоров, пейте больше воды и двигайтесь. При сильном кровотечении незамедлительно обратитесь к врачу!

Раны во рту после химиотерапии

Некоторые лекарства раздражают слизистую ротовой полости и, поскольку иммунная система ослабевает, очень часто в рту могут возникать язвы. Такое состояние называется мукозитом. Сухость во рту может привести к снижению чувства вкуса и неприятному запаху изо рта. В данной ситуации поможет полоскание соленой водой или раствором пищевой соды. Обычно мукозит проходит через несколько недель после окончания химиотерапии.

Усталость после химиотерапии

Слабость при химиотерапии является одним из наиболее распространенных побочных эффектов.  Вам трудно будет делать даже обычную повседневную работу. Попросите помощь у друзей или родственников. Выбирайте занятия, которые способствуют повышению Вашего жизненного тонуса.

Если Вы работаете, то будет лучше, если Вы возьмете больничный или отпуск на период терапии. Анемия может прогрессировать, и этим будет объясняться Ваша слабость. Обязательно обратитесь к врачу, если вместе с проявлениями вялости у Вас начинает развиваться одышка.

Инфекции и способы профилактики во время и после химиотерапии

• Если количество иммунных клеток очень снижается, пациент помещается в изолированную палату. Его нахождение в многолюдных местах очень опасно.
• Сам пациент и его родственники обязательно должны носить марлевую маску.
• При подъеме температуры тела выше 38 градусов следует незамедлительно обратиться к врачу.
• Избегайте соприкосновения с инфекциями, то есть избегайте контакта с людьми, болеющими простудными заболеваниями, гриппом, корью или ветряной оспой.
• Тщательно мойте руки перед едой, после посещения туалета и после соприкосновения с животными.
• Не делайте никаких прививок, пока не посоветуетесь со своим лечащим врачом.

Диарея и запор, вызванная химиотерапией

Через несколько дней после химиотерапии может появиться запор или диарея. Во время диареи организм теряет жидкость, что может привести к серьезным осложнениям. Для того, чтобы восполнить потерю жидкости, ешьте чаще и пейте больше воды. При запорах многим людям помогают такие простые советы: пейте больше воды, ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (семечки, орехи, овощи, фрукты) и больше двигайтесь.

Питание во время химиотерапии

Очень важно потреблять в достаточном количестве калории и белки для того, чтобы во время химиотерапии обеспечить энергетическую подпитку организма. По рекомендации врача возможно применение и дополнительных пищевых добавок.  Следует пить много жидкости, питаться чаще небольшими порциями.  Ешьте богатые калориями продукты, такие как орехи, сыр.

Секс и беременность во время химиотерапии

Некоторые лекарства могут стать причиной бесплодия, повреждая сперму у мужчины, а у женщины-яичники. Результатом этого может быть временное или необратимое бесплодие. Обсудите до начала лечения со своим лечащим врачом, необходимо ли сохранение спермы в банке спермы, если Вы планируете в будущем завести ребенка.

Примите меры, чтобы не забеременеть в течение химиотерапии. Лекарства могут навредить будущему ребенку. Если рак диагностируется во время беременности, при возможности, химиотерапию откладывают до родов. Если лечение необходимо начать немедленно, то состояние ребенка во время химиотерапии очень тщательно наблюдается. Во время химиотерапии может произойти снижение или увеличение полового влечения. У мужчин может возникнуть проблема с эрекцией.

Химиотерапия и альтернативная медицина

Химиопрепараты выпускаются на рынок только после многократных исследований, их результаты и побочные эффекты утверждаются международными организациями. На сегодняшний день нет ни одного фитопрепарата и ни одного альтернативного метода лечения рака, которые были бы одобрены со стороны международных организаций.

Всемирной организацией здравоохранения на конгрессе GETAT (традиционная и альтернативная медицина) рекомендовано проводить иглоукалывание, гипнотерапию и рефлексотерапию для предотвращения побочных эффектов, в частности, таких, как тошнота, рвота, сухость во рту, вызванные химиотерапией.  Но эти процедуры должны проводиться только соответствующими специалистами. Любое вмешательство неспециалиста может нанести непоправимый вред больному, в том числе привести к распространению рака в другие части тела.

Могу ли я работать при химиотерапии?

Вы можете продолжать работать в ходе химиотерапии. Но при этом, соблюдайте план лечения, не нарушайте его. Будьте готовы, что слабость, как следствие химиотерапии, может помешать интенсивному темпу Вашей работы. Будьте внимательны, работа, связанная с пребыванием в местах массового скопления людей, может увеличить риск инфекционных заболеваний, вследствие ослабления иммунной системы.

Могу ли я отправиться в отпуск при химиотерапии?

Вы можете отправиться в отпуск, проконсультировавшись с Вашим врачом, что надо сделать, чтобы не нарушить лечение. Но, следует не забывать об ослаблении иммунитета вследствие химиотерапии и тем самым о риске инфекционных заболеваний. Если у Вас проблемы с одышкой, то Вам нужно получить разрешение врача на полет на самолете.

Рекомендации для пациентов химиотерапии

• Поскольку процесс химиотерапии является длительным и утомительным процессом, Вы должны быть постоянно в тесном контакте с Вашим врачом и близкими.
• Хорошо изучите методы профилактики и борьбы с побочными эффектами от химиотерапевтических препаратов.
• Не нарушайте схемы лечения. Строго выполняйте все предписания Вашего лечащего врача.
• Никогда не меняйте свой день лечения, даже если Вы чувствуете себя нехорошо. Не забывайте принимать лекарства, прописанные Вам для приема дома. Не нарушайте схему приема этих лекарств.
• Немедленно вызывайте скорую помощь, если:
  • температура Вашего тела поднимется выше 38 градусов,
  • начнется непрекращающееся кровотечение,
  • внезапно появиться одышка,
  • начнется диарея и/или рвота,
  • появиться боль в груди.