Однако, если цирроз печени диагностируется на ранней стадии, то с помощью терапии возможно притормозить заболевание. В случаях, когда медикаментозная терапия уже не помогает, единственным вариантом лечения является трансплантация печени. Но при большинстве типов цирроза печени возможно применение лекарственных препаратов, которые помогают остановить развитие заболевания.
Оглавление
Что такое цирроз?
Цирроз печени является хроническим заболеванием, при котором нормальная ткань печени замещается на рубцовую. Рубцовая ткань создает препятствия для нормального кровотока в печени. Нарушается вывод токсинов из крови и процесс усвоения полезных веществ. В конечном итоге цирроз приводит к печеночной недостаточности, которая может привести к летальному исходу.
До подобного итога, как правило, требуются годы, и лечение может помочь замедлить прогрессирование цирроза. У пациентов, страдающих циррозом печени, могут возникать различные осложнения вследствие цирроза, и продолжительность их жизни значительно сокращается как результат таких осложнений.
Причины возникновения цирроза печени
Многие заболевания могут нанести вред печени и, как следствие, привести к циррозу печени. Наиболее распространенными причинами цирроза печени являются:
- Злоупотребление алкоголем на протяжении ряда лет
- Вирусный гепатит, особенно гепатит С
- Жирная печень (жировой гепатоз) при диабете
- Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП): заболевание, которое появляется из-за чрезмерного скопления жира в печени. Из-за этого в печени возникает воспаление, фиброз, и заканчивается все это циррозом печени.
- Гемохроматоз: наследственное заболевание, вызывающее накопление железа в организме.
- Болезнь Вильсона: наследственное заболевание, характеризующееся накоплением меди в печени.
- Дефицит альфа-1 антитрипсина (отсутствие специфического фермента в печени)
- Нарушения обмена веществ, носящие врожденный характер (галактоземия или болезни накопления гликогена).
- Артериопеченочная дисплазия (синдром Алажиля)
- Кистозный фиброз (муковисцидоз)
- Инфекционные заболевания, такие как сифилис и бруцеллёз
- Аутоиммунные заболевания печени (хронические состояния, при которых собственная иммунная система организма атакует клетки печени или желчных протоков): аутоиммунный гепатит (заболевание печени, вызванное атакой иммунной системы организма на клетки печени), первичный билиарный цирроз (разрушение желчных протоков), первичный склерозирующий холангит (воспаление с прогрессирующим рубцеванием и сужением желчных протоков в печени)
- Некоторые лекарственные препараты (метотрексат, изониазид)
- Обструкция желчного протока (нарушение оттока желчи из печени к желчному пузырю и тонкой кишке)
- Сердечная недостаточность и сердечные приступы
- Чрезмерный прием вредных для печени лекарственных препаратов (парацетамол, витамин А).
Чрезмерное употребление алкоголя наносит вред клеткам печени. Алкогольный цирроз печени, как правило, развивается после 10 лет чрезмерного приема алкоголя. При этом, у женщин, злоупотребляющих алкоголем, повреждение печени встречается чаще, чем у мужчин.
Другие причины цирроза печени: реакция на различные лекарства, длительное воздействие токсинов окружающей среды, инфекции, вызванные паразитами.
Как предотвратить цирроз печени?
Уменьшить потребление алкоголя
Лучший способ предотвратить цирроз печени, связанный с алкоголем, — это употреблять алкоголь в пределах рекомендуемых норм:
- Не более 14 единиц алкоголя в неделю (7 литров пива или 1 литр крепких алкогольных напитков);
- Количество выпитого дозироваться по дням (не чаще чем 3 раза в неделю)
- Те, у кого диагностирован алкогольный цирроз, должны немедленно прекратить его употребление. Следует также учитывать, что потребление алкоголя, независимо от причины цирроза, приводит к быстрому прогрессированию заболевания.
Защищаться от гепатита В и С
Гепатит В и С — это инфекции, которые передаются при таких контактах, как незащищенный половой акт или совместное использование шприцов наркоманами. Лучший способ защититься от гепатита В – это сделать прививку от гепатита В. Однако вакцины от гепатита С не существует. Использование презервативов во время полового акта и отказ от наркотиков снижает риск передачи гепатита В и С.
Контролировать вес
Чтобы снизить риск развития неалкогольной жировой болезни печени, которая может стать причиной цирроза, необходимо иметь нормальную массу тела. Для этого нужно сбалансировано питаться и регулярно заниматься спортом. Если Вы обеспокоены тем, что у Вас есть риск развития цирроза печени, поговорите со своим врачом о способах снижения этого риска.
В каком возрасте может возникнуть цирроз? Возможен ли цирроз у детей?
Цирроз печени может наблюдаться с рождения. Различные наследственные заболевания (например, болезнь Вильсона, кистозный фиброз, билиарная атрезия) могут вызвать цирроз печени. Билиарная атрезия — это врожденное отсутствие желчных путей.
Это заболевание является основной причиной возникновения цирроза у детей. Неалкогольная жировая болезнь печени может привести к циррозу у детей старшего возраста.
Типы цирроза печени
В зависимости от состояния печени и образовавшихся узелков цирроз печение подразделяют на три группы:
- Микронодулярный цирроз: тип цирроза с узелками диаметром менее 3 мм. Алкогольный цирроз относится к этой группе.
- Макронодулярный цирроз: диаметр узелков варьируется от 3 до 5 мм.Хронические вирусные гепатиты приводят к циррозу этой группы.
- Смешанный тип: при нем наблюдаются различных размеры узелков. Этот тип встречается при большинстве циррозов.
Стадии цирроза
В результате длительного употребления алкоголя или при инфекционных гепатитах клетки печени погибают, и вместо них образуется рубцовая ткань. Такая печень не может выполнять ее основные функции как органа. Самое распространенное заболевание алкоголиков – это цирроз печени.
Цирроз проявляется в уменьшении печени в размерах, вследствие чего начинается застой крови в сосудах и повышение давления в них. Подобное повышение кровяного давления приводит к серьезному состоянию, называемому портальной гипертензией. При портальной гипертензии сосуды нередко разрываются, и начинается кровотечение, результатом которого становится смерть.
Симптомы цирроза печени
- Усталость
- Слабость
- Апатия
- Тошнота
- Необъяснимая потеря веса и потеря аппетита
Следующие симптомы могут наблюдаться по мере прогрессирования цирроза:
- Желтуха (пожелтение цвета кожи и белков глаз)
- Кровавая рвота
- Кожный зуд
- Моча цвета темного чая
- Светлый стул
- Кровь в кале
- Кровотечения из носа
- Кровоточивость десен
- Легкие синяки на коже
- Покраснение ладоней
- Отеки ног
- Появление на коже участков просвечивающихся сосудов, которые напоминают звезды или лапки паука
- Скопление жидкости в брюшной полости (асцит)
- Прекращение менструального кровотечения у женщин (несвязанного с менопаузой)
- Потеря полового влечения у мужчин, увеличение молочных желез (гинекомастия)
- Спутанность сознания, нарушение речи (печеночная энцефалопатия).
Диагностика цирроза печени
В целях диагностики цирроза печени врач расспрашивает пациента о возможных симптомах болезни, рисках возникновения заболевания (наследственность, злоупотребление алкоголем и др.), выслушивает его жалобы, изучает историю болезни, проводит физический осмотр больного.
При подозрении на цирроз печени, для уточнения данного диагноза проводятся такие исследования, так:
- Анализы крови: на ферменты печени, на свертываемость крови, на уровень альбумина (белок, вырабатываемый в печени), исследование уровня белка альфа-фетопротеина для скрининга рака печени
- УЗИ печени
- МРТ (магнитно-резонансная томография) брюшной полости
- КТ (компьютерная томография) брюшной полости
- Биопсия печени
- Эндоскопия: тонкое, гибкое, трубчатое устройство (эндоскоп) со светом и камерой на конце вводится в рот и пищевод. При эндоскопии исследуется пищевод и желудок на предмет наличия варикозных вен.
Следует учесть, что ни УЗИ, ни КТ, ни МРТ не позволяют обнаружить цирроз печени, самую точную диагностику дает только биопсия.
Лечение цирроза печени
В настоящее время нет методов лечения, которые могут окончательно вылечить цирроз печени. Но некоторые методы лечения позволяют замедлить прогрессирование заболевания. Основные задачи при комплексной терапии цирроза печени: устранить его симптомы, остановить развитие заболевания и предотвратить рак печени, профилактика иных осложнений цирроза.
Лица, имеющие избыточный вес, должны сбросить его. При алкогольной зависимости — бросить пить. На сегодняшний день есть разнообразные программы лечения алкогольной зависимости. Не стоит пренебрегать ими. Злоупотребление алкоголем оказывает прогрессирующее влияние на разрушение печени.
Когда печень сильно повреждена, она перестает функционировать и в этом случае остается единственный, радикальный метод – это трансплантация печени. Но вовремя начатая медикаментозная терапия, позволяет замедлить процесс разрушения печени.
Медикаментозное лечение цирроза печени
- Бета-блокаторы или лекарства группы нитратов: при портальной гипертензии
- Антибиотики: при перитоните (воспаление брюшины)
- Лактулоза и диета с низким содержанием белка: при развитии печеночной энцефалопатии
- Противовирусные препараты: при лечении гепатита В, С и D
- Следует избегать чрезмерного применения таких лекарственных препаратов, как парацетамол и ибупрофен, которые могут оказывать негативное влияние на печень.
Пересадка печени
На последней стадии цирроза печени единственным и радикальным методом лечения является трансплантация (пересадка) печени. Основным достижением в трансплантации печени является разработка иммунодепрессантов, используемых для предотвращения отторжения органов. Поэтому на сегодняшний день случаи отторжения пересаженного органа очень редки.
Важными проблемами пересадки печени является возможность рецидива цирроза печени после трансплантации печени, вследствие вируса гепатита С, гипертонии, гиперлипидемия и заболевания почек, а также последующее действие иммунодепрессантов.
Осложнения цирроза печени
- Портальная гипертензия: повышение давления в воротной вене, которая переносит кровь к печени от органов брюшной полости
- Отеки ног и живота: повышенное давление в воротной вене может вызвать накопление жидкости в ногах (отеки) и в брюшной полости (асцит).
- Увеличение селезенки (спленомегалия): портальная гипертензия может привести к увеличению селезенки и скоплению тромбоцитов в ней.
- Кровотечение: при портальной гипертензии сосуды нередко разрываются, и начинается кровотечение. Кроме того, может наблюдаться варикозное расширение вен и нарушения свертываемости крови.
- Инфекции: у пациентов с циррозом печени иммунная система ослабевает и организму трудно бороться с инфекциями. Накопление жидкости в брюшной полости может привести к бактериальному перитониту (воспалению в брюшной мембране).
- Недоедание: цирроз затрудняет обработку питательных веществ организмом. Это приводит к потере веса и истощению.
- Накопление токсинов в мозге (печеночная энцефалопатия): печень, поврежденная циррозом, не может очистить кровь от токсинов. Эти токсины накапливаются в мозге, вызывая неврологические симптомы вплоть до размытия сознания и комы.
- Желтуха: при пораженной циррозом печени происходит повышение уровня непрямого билирубина, что вызывает пожелтение кожи и белков глаз, а также делает цвет мочи темнее.
- Болезни костей: у людей с циррозом печени снижается сопротивление костей и повышается риск переломов.
- Синдром полиорганной недостаточности (СПОН)
- Рак печени: один из наиболее распространенных видов рака в мире – это рак печени вследствие цирроза.
Лечение травами при циррозе печени
В настоящее время проводятся многочисленные исследования по применению лекарственных растений для лечения различных заболеваний. Но очень немногие из них основаны на научных данных. Исследования показали, что эффективности растений, которые стали популярными при лечении цирроза или других заболеваний, не достаточно в борьбе с циррозом.
Кроме того, людям с заболеванием печени стоит быть очень осторожными при использовании лекарственных трав, поскольку это может дать дополнительную нагрузку на печень. Поэтому прежде, чем переходить на фитотерапию при циррозе печени, следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом!
Рекомендации по циррозу печени
- Не употреблять алкоголь. Алкоголь усугубляет разрушение печени.
- Контролировать свой вес.
- Уменьшить потребление соли. Чрезмерное потребление соли приводит к отекам.
- Цирроз печени вызывает недоедание, справиться с этим состоянием можно, придерживаясь диеты, содержащей овощи и фрукты. Следует включить в рацион такие богатые белками продукты, как бобовые, птица и рыба. Не рекомендуется употреблять сырые морепродукты.
- Избегайте инфекций, поскольку цирроз ослабляет иммунную систему. Надо держаться подальше от больных людей и чаще мыть руки. Сделайте прививку против гепатита А и В, гриппа и пневмонии.
- Цирроз затрудняет работу печени. Поэтому прежде, чем принимать какие-либо лекарства, включая препараты, продаваемые без рецепта, следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Следует избегать приема препаратов аспирина и ибупрофена. Если у Вас цирроз в начальной стадии, то следует исключить прием ацетаминофена (Tylenol и др.) и принимать обезболивающие в низких дозах.
Ссылки: 1- Cirrhosis, 2- Liver Cirrhosis, 3- Cirrhosis of the liver
