Патология изучает причины возникновения болезней, как они протекают, к чему приводят. Патология выявляет и исследует изменения, произошедшие в тканях и клетках, используя специальные методы. Патолог (в России, это патологоанатом или гистопатолог) исследует образцы, взятые для диагностики, и составляет по результатам исследования заключение, на основании которого формируется окончательный диагноз. Чаще всего подобные исследования проводятся для диагностики рака и определения его стадий. Кроме того, в ходе данных исследований могут быть диагностированы и иные, нераковые заболевания. Если диагноз нельзя поставить в силу каких-либо обстоятельств, то проводятся дополнительные исследования или взятие новых образцов для проведения исследований.

Что такое патология?

При злокачественном перерождении картина кардинально меняется: внутреннее строение клетки нарушается, она перестает быть похожей на соседние. Патологи диагностируют заболевания, изучая эти изменения с помощью специальных методов и инструментов.

Разделы патологии

• Общая патология: изучает типовые патологические процессы, лежащие в основе всех болезней. Она исследует изменения во всех клетках и тканях, которые происходят во время нарушения правильного функционирования регулярных физиологических процессов. Этот раздел патологии изучает причины и механизмы возникновения болезней, процессы воспаления, опухолевые процессы и пр.
• Частная патология (патология групп заболеваний): изучает конкретные болезни. Подразделяется на подгруппы: патология органов дыхания, невропатология (исследует болезни нервной системы), гинекологические патологии (исследует заболевания шейки матки, матки и яичников), дерматопатология (исследует болезни кожи) и т.д.

Кто такой патолог?

Он проводит это исследование невооруженным глазом или под микроскопом, при необходимости использует специальные оборудование и методы, и готовит заключение по результатам исследований.

Направления патологии

Основным направлением патологии является проведение необходимых исследований для точной диагностики всех видов заболеваний. Кроме того, патология включает в себя следующие направления работы:

• Исследование заболеваний у животных и апробация методов лечения на них
• Аутопсия (или вскрытие трупов)
• Проведение клинико-патологических исследований с использованием биохимических и микробиологических образцов, взятых у пациента
• Генетические исследования

Патологические тесты

Что такое биопсия?

Забор образцов клеток или тканей для патологического исследования (в России – это гистологическое исследование) называется биопсией. Материал для биопсии может быть взят из любого органа, включая мозг. Биопсия может быть выполнена под местной анестезией или во время операции.

Образцы для биопсии могут быть взяты из органов непосредственно с использованием специальной полой иглы (через эту иглу при помощи шприца получают необходимый материал для анализа), или с помощью эндоскопа – в случаях с желудком и пищеводом (в ходе эндоскопии), кишечника (колоноскопии), с легкими (бронхоскопии) и т.д.

Типы биопсии:

• Тотальная (эксзиционная биопсия): забор для исследования пораженного участка тканей полностью.
• Частичная (инзиционная биопсия): материал для анализа берется из центра пораженного участка органа либо тканей.

При некоторых видах онкологических заболеваний пораженный орган и окружающие его ткани могут быть удалены и отправлены в лабораторию для исследования на патологию.

Когда образцы замораживают?

Поскольку эта биопсия производится во время онкологической операции, то это позволяет оперативно и точно определить размеры и характер образования, и при необходимости, продолжить операцию.

Что такое аутопсия (вскрытие)?

Для установления фактической причины смерти, ткани или органы, взятые у умершего, направляются в лабораторию для проведения исследования.

Патология и цитология

Цитология происходит от сочетания греческих слов «kytos» (клетка) и «logos» (учение), что означает изучение клеток. Нарушения на клеточном уровне являются основной причиной заболеваний, и цитология исследует отклонения от нормального строения клетки.

Взятый для исследования материал обрабатывают особым образом, затем с него делают срезы. Срезы помещают на небольшие продолговатые стекла и прямо на них подвергают окраске специальными реагентами.

Клетки исследуют под микроскопом, оценивая их строение, форму, изменения, вызванные окрашивающими свойствами. Диагноз ставится после оценки состояния клеток, имеющих отклонения от их нормального вида и функционирования.

Особенно при ранней диагностике рака, для контроля за эффективностью проводимой терапии при некоторых раковых заболеваниях данное исследование служит простым, но тоже время очень важным диагностическим инструментом. Исследуемые образцы получают методами эксфолиативной цитологии и аспирации тонкой иглой.

• Метод эксфолиативной цитологии: метод диагностирования патологических изменений клеток, например, при раке. Для этого клетки срезаются или соскребаются с поверхности тела. Этим методом исследуются клетки женской репродуктивной системы такие, как матка, шейка матки, клетки нижних дыхательных путей или ткани, окружающие такие органы, как сердце, легкие, суставы, спинномозговая жидкость.
• Метод аспирации тонкой иглой: извлечение жидкости через инъекционную иглу называется аспирацией. Данный метод представляет собой аспирацию клеток из опухоли или кисты с помощью шприца и полой иглы и их дальнейшее микроскопическое изучение.

Что делается в патологической лаборатории?

• Образцы, взятые для проведения исследования, после помещения в специальную жидкость отправляются в специальную лабораторию, где проводится их гистологический анализ.
• Образцы, поступающие в лабораторию, регистрируются, а затем сначала они оцениваются с точки зрения перспективы анализа (макроскопия), и отбираются части, которые считаются необходимыми для исследования под микроскопом.
• Образцы обрабатываются особым способом и с них срезаются (специальным ножом – микротомом) очень тонкие прозрачные ленточки (их называют срезами).
• Подготовленные срезы подвергаются окрашиванию специальными реагентами и исследуются под световым микроскопом.
• Если световой микроскоп не обеспечивает достаточного увеличения, тогда используется электронный микроскоп.
• Образцы, взятые для гистологического анализа, для целей диагностики могут быть использованы и для проведения иных исследований.

Почему проводятся тесты на патологию?

Так, в случае рака шейки матки, патологическое обследование необходимо для диагностики стадий, которых достигло развитие рака, чтобы предпринять своевременные меры для лечения.

Патологическое исследование также может быть необходимо и для диагностики незлокачественных заболеваний:

• Диффузные паренхиматозные заболевания легких
• Некоторые кишечные заболевания (например, такие как язвенный колит, болезнь Крона)
• Некоторые кожные заболевания (псориаз)
• Заболевания щитовидной железы
• Заболевания желудка (гастрит и язвы)
• Заболевания печени (гепатит)
• Инфекционные заболевания, вызванные вирусами, бактериями, паразитами, грибками

Что такое отчет о патологии, что он включает?

Ткани / органы / клеточная масса / жидкости, отправляемые в лабораторию для исследования патологом, называются образцами. Отчет о патологии является результатом проведенного исследования этих образцов. Отчет о патологии (в России – заключение по результатам гистологического исследования) должен включать:

• ФИО и возраст пациента
• Дата образца
• Номер и дата отчета
• ФИО врача, которым готовиться заключение
• Наименование исследуемого образца
• Из какой части тела взят образец для исследования, и каким методом
• Реагент (краситель), использованный при исследовании образца
• Каким методом было проведено исследование
• Клинический (предварительный) диагноз: диагноз, указанный врачом, которым было инициировано направление образца на исследование.

Также заключение может включать в себя разделы:

• Макроскопическое описание: описываются видимые признаки исследуемого образца, например, количество, цвет, размеры образцов.
• Микроскопическое описание: в этой части описываются свойства образца, исследованные под микроскопом. Информация, приведенная в этом разделе, понятна, как правило, только врачам.
• Заключение: это диагноз патолога. Указываются степень тяжести и масштаб выявленного заболевания. Если в исследуемом образце нет признаков заболевания, это может быть «обнаружено в норме». Такое утверждение, как «рекомендуется повторная биопсия», может быть также включено в отчет. Диагностический раздел заключения содержит достаточную информацию для лечащего врача. Становится ясно, была ли болезнь обнаружена. И методы последующего лечения уже будут определяться в зависимости от стадии заболевания.

Дают ли результаты патологических исследований точный диагноз?

Поставить точный диагноз возможно только при следующих условиях:

• Образец должен быть взят из правильного места и соответствующим методом.
• Полученный материал должен быть достаточным для экспертизы.
• Материал должен быть исследован верным методом.
• Патологические особенности заболевания должны быть специфическими для этого заболевания.

Результаты исследования могут указывать на более, чем одно заболевание или состояние. Иногда образец может быть недостаточным из-за метода его извлечения. В таких случаях, прежде чем поставить окончательный диагноз, патолог может запросить проведение повторного исследования, чтобы получить дополнительную информацию или взять новый образец другим методом,

Что означает «никаких патологических изменений не выявлено»?

Заявление о том, что в образцах, направленных в лабораторию, патологические изменения не были обнаружены, делается при отсутствии каких-либо пораженных тканей или нарушений. Невозможность наблюдать какие-либо патологические изменения не всегда свидетельствует о том, что человек здоров. Подобное утверждение используется только для конкретно взятого образца. Нужно учитывать, что образцы могут быть взяты из неповрежденной ткани и клеток. В таких случаях отбор проб повторяется, если все еще есть подозрение на наличие заболевания.

Что означает задержка результата исследования?

После того, как исследуемый материал попадает в лабораторию, время, необходимое для подготовки заключения, не регламентировано в сроках. Это время может затягиваться, если материал взят из трудно исследуемой ткани (например, кости), если существует необходимость в специальной процедуре для диагностики исследуемого образца, или имеется нехватка персонала в лаборатории в связи с большой загрузкой.

Поэтому, если выдача заключения задерживается, не стоит рассматривать это, как результат халатности. Отчеты о цитологических исследованиях готовятся в более короткие сроки, чем другие исследования. Но следует иметь в виду, что подготовка некоторых заключений может занять целый месяц.

Могут ли быть перепутаны образцы в лаборатории?

Образцы отправляются в лабораторию с уникальным штрих-кодом, включающим информацию о пациенте и взятом образце. Как только образец доставлен в лабораторию, ему присваивается номер, он регистрируется и маркируется. Имена на контейнере и в форме проверяются патологом до исследования. Подобные меры предосторожности предпринимаются, чтобы избежать ошибок. Но, если Вы в чем-то сомневаетесь, поговорите со своим врачом. При необходимости врач свяжется с лабораторией. :>>> Laboratory Tests