МРТ — это метод медицинской визуализации, который обеспечивает детальное исследование организма человека. Магнитно-резонансные сканеры используют сильные магнитные поля и радиоволны для создания детализированных двух- и трехмерных изображений тела человека изнутри. Широко применяется при диагностике и лечении заболеваний головного мозга, позвоночника, суставов, органов брюшной полости. Его главное преимущество перед другими методами визуализации состоит в том, что он не использует ионизирующее излучение. МРТ считается революционной технологией, особенно в неврологии и при исследованиях мозга.

Что такое МРТ?

Полученные в результате воздействия сигналы обрабатываются компьютером для создания высококачественного изображения, которые не могут быть получены с помощью рентгенографии, компьютерной томографии или ультразвука. Во время сканирования ни магнитное поле, ни радиоволны не ощущаются, поэтому сам процесс МРТ абсолютно безболезненный.

Оборудование для МРТ

Большинство аппаратов МРТ (МР-сканер, МР-томограф) представляют собой сканер в виде большого магнита цилиндрической формы с отверстиями по обоим концам контура. Пациент располагается на подвижном столе внутри этого устройства. В некоторых больницах применяется также аппарат МРТ открытого типа. Внутри аппарата МРТ создается магнитное поле, которое под действием электромагнитных волн возбуждает атомы водорода в организме.

В центре каждого атома водорода, который образует молекулы воды, находится меньшая частица, называемая протоном. Протоны похожи на крошечные магниты и очень чувствительны к магнитным полям. Магнитно- резонансный сканер временно перестраивает протоны, применяя очень сильное магнитное поле.

Когда магнитное поле закрыто, протоны постепенно возвращаются в свое нормальное положение. Во время этого возврата протоны генерируют радиосигнал, который измеряется приемниками в сканере и преобразуется в изображение.

Эти сигналы дают информацию о расположении протонов в организме. Они также помогают различать различные типы тканей в организме, потому что протоны разных типов тканей выстраиваются на разных скоростях и производят разные сигналы. Процесс МРТ не вызывает никаких химических изменений в тканях.

Настройки сканера можно регулировать для создания контраста между различными тканями тела. Дополнительные магнитные поля могут быть использованы для сканирования под разными углами для получения трехмерных изображений.

Что такое магнитно-резонансная спектроскопия?

МРС головного мозга сравнивает нормальный мозг с аномальной мозговой тканью, чтобы увидеть, есть ли опухоль в мозге, и составляет подробную карту химической структуры опухоли.

Для чего делается МРТ?

Результаты МРТ помогают диагностировать, планировать лечение и оценивать эффективность предыдущего лечения. Изображения МРТ намного более четкие, чем снимки, получаемые при обычном рентгене и компьютерной томографии (КТ).

В частности, при МРТ визуализируются (получают изображения):

• Головной и спинной мозг
• Кости и суставы
• Грудная клетка
• Сердце и кровеносные сосуды

Также МРТ используется для визуализации таких внутренних органов, как печень, матка, предстательная железа.

Что исследует МРТ

МРТ головного мозга

В головном мозге МРТ может различать белое и серое вещества, и также может использоваться для диагностики аневризм и опухолей. МРТ не использует излучение, поэтому является наиболее предпочтительным методом исследования, особенно когда визуализация необходима для диагностики или лечения заболеваний головного мозга. Однако МРТ дороже, чем рентгенография или компьютерная томография.

МРТ позвоночника

Чаще всего используется для диагностики грыжи межпозвонкового диска или стеноза поясничного отдела позвоночника (спинальный стеноз), а также при болях в шее, руках, спине и/или ногах. Кроме того, это наиболее подходящие исследование для диагностики рецидивирующей грыжи (дисковой грыжи) у людей с перенесенной операцией на спине.

МРТ костей и суставов

Может использоваться для контроля почти всех костей, суставов и мягких тканей. МРТ можно применять для диагностики поврежденных сухожилий, связок, мышц, хрящей, костей.

МРТ брюшной полости

МРТ малого таза

Для женщин МРТ малого таза позволяет подробно исследовать яичники и матку, и часто используется для отслеживания аномалий, выявленных при УЗИ, а также для оценки стадии распространения рака в матке. Для мужчин МРТ малого таза иногда используется для контроля диагноза рака простаты. Данное МРТ также можно использовать для исследования костей и мышц таза.

Как проводится МРТ?

• Пациент располагается на подвижном столе, который перемешается внутрь томографа.
• После того, как стол переместился внутрь томографа, врач удаляется в соседний кабинет, где расположена компьютерная система для обработки данных. Томограф делает серию последовательных снимков, которые позволяют составить четкое изображение исследуемой области. Врач контролирует пациента посредством камер, при необходимости использует микрофон для разговора с пациентом.
• Большинство пациентов переносят МРТ без каких-либо проблем. Пациентам, страдающим клаустрофобией, рекомендуется перед МРТ дать успокоительное.
• Исследование безболезненно и не вызывает никаких неприятных ощущений.
• Во время МРТ слышен шум, похожий на гудение или ритмичный стук, связанный с работой магнита.Для заглушения шума используют беруши или музыку.
• Магнитно-резонансное сканирование может длиться 15 минут и более. Некоторые МРТ могут быть и более часа.
• Для получения качественных снимков, при МРТ необходимо соблюдать полную неподвижность.
• Во время функциональной МРТ пациента могут попросить сделать какое-либо движение пальцами рук или ответить на несколько простых вопросов, для исследования части мозга, которые контролируют эти движения.
• После МРТ пациенты, если они не принимали успокоительные средства, могут сразу же вернуться к своей обычной жизни.

Использование контрастного вещества при МРТ

• Чтобы получить более детальное изображение исследуемой области, может использовать контрастное вещество (МР-контраст) при проведении МРТ, которое вводится внутривенно. В качестве контрастного вещества применяют состав на основе гадолиния.
• Контрастное вещество распространяется по кровеносной системе и обеспечивает более четкое представление о тканях.
• Продолжительность подготовки и проведения МРТ с контрастным веществом больше, чем при обычной МРТ.
• После завершения данного МРТ следует пить много воды, чтобы ускорить процесс вывода из организма контрастного вещества. Из организма оно выводится вместе с мочой.

Пациенты с аллергическими реакциями, проблемами кровотечения или свертываемости крови должны информировать об этом своего врача до проведения данного обследования.

Как необходимо подготовиться к проведению МРТ?

До проведения МРТ обязательно проинформируйте врача о следующем:

• О наличии таких проблемах со здоровьем, как заболевания почек или печени,
• О перенесенной недавно операции,
• O наличии астмы или аллергии на продукты питания или лекарства,
• О беременности, о предполагаемой беременности или о кормлении грудью (особенно, если планируется проведение МРТ с применением контрастного вещества).

Поэтому, когда Вы заполняете анкету перед МРТ, один из ее пунктов содержит вопрос о наличии в Вашем теле металлического предмета или электронного устройства, Вы обязательно должны сообщить об этом своему врачу или врачу-рентгенологу.

К предметам, наличие которых в теле пациента, препятствуют проведению МРТ (за исключением одобренных случаев) относятся:

• Металлические суставные протезы
• Искусственные клапаны сердца
• Имплантируемый дефибриллятор сердца
• Имплантированные инфузионные насосы
• Имплантированные нервные стимуляторы
• Кардиостимулятор
• Металлические зажимы
• Металлические штифты, винты, пластины, стенты или хирургические скобки
• Кохлеарные имплантаты
• Пули, осколки, любые куски металла
• Внутриматочная спираль.

Если у Вас есть татуировки или перманентный макияж, спросите своего врача, повлияет ли это на снимки МРТ, поскольку некоторые темные чернила могут содержат металл. В день обследования следует надеть свободную, удобную одежду без металлической фурнитуры.

Во время МРТ может потребоваться снять собственную одежду и надеть медицинскую сорочку. Никакой особенной подготовки к сканированию не требуется. Единственным исключением является магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MРХПТ), специальный скрининг желчных протоков. В этом случае не разрешается есть или пить за 2-3 часа до обследования.

Типы МРТ

Диффузионно-взвешенная МРТ

Этот тип МРТ наиболее часто используется в диагностике, особенно при определении характера опухолей и острой церебральной ишемии.

Функциональная МРТ (ФМРТ)

Используется для изучения анатомии головного мозга и определения того, какие части мозга выполняют критические функции и какие участки мозга активны (потребляют больше кислорода) во время различных когнитивных задач (к когнитивным функциям относятся мышление, речь, внимание, поведение, память). Также может быть использован для оценки ущерба от травмы головы или расстройств, таких как болезнь Альцгеймера.

Магнитно-резонансная перфузия (МР-перфузия)

Перфузионная визуализация — это динамическое исследование с использованием контрастного вещества. Применяется для диагностики и лечения инсульта, опухолей головного мозга и церебральных патологий.

МР-ангиография

Магнитно- резонансная ангиография (MР-ангиография) дает возможность получить изображение кровеносных сосудов. Данная методика особенно подходит для определения сужения или расширения сосудов в головном мозге и в области шеи. Также применяется для оценки почечных артерий, артерий рук и ног.

МРТ сердечно-сосудистой системы

МРТ помогает оценить:

• Размер и функции камер сердца,
• Толщину и движение стенок сердца,
• Распространенность повреждений, вызванных сердечным приступом или заболеванием сердца,
• Структурные проблемы, такие как аневризмы аорты или расслоения аорты,
• Воспаление или обструкцию кровеносных сосудов.

МРТ всего тела

МРТ молочных желез

МРТ молочных желез можно использовать наряду с маммографией для выявления рака молочной железы, особенно у женщин с высокой плотностью ткани молочной железы или с высоким риском заболевания. Этот вид МРТ применяют для диагностики, лечения и последующего мониторинга рака молочной железы, а также для наблюдения за состоянием имплантированных грудных имплантатов.

МРТ предстательной железы

МРТ предстательной железы в настоящее время широко используется для диагностики рака предстательной железы на ранних стадиях, а также для точного определения места проведения биопсии. Данный метод используется как для оценки рака предстательной железы, так и для выявления абсцессов, врожденных аномалий и осложнений после операции на предстательной железе.

МРТ костно-суставной системы

Этот вид МРТ помогает выявить травматические, воспалительные изменения суставов, костей и мягких тканей, а также опухоли мягких тканей и костей.

МРТ головного и спинного мозга

МРТ является наиболее часто используемым методом исследования головного и спинного мозга. Магнитно-резонансная томография помогает в выявлении:

• Аневризмы сосудов и других сосудистых аномалий
• Воспалительных процессов органов дыхания, зрения или слуха
• Рассеянного склероза
• Заболеваний спинного мозга
• Инсульта
• Опухолей
• Степени поражения тканей головного мозга после черепно-мозговой травмы.

МРТ открытого типа

Результат МРТ

После МРТ врач-рентгенолог анализирует полученные МР-изображения и готовит письменное заключение — оценку состояния тканей и органов области исследования, а также описание обнаруженных отклонений от нормы или патологий.

Как быстро будет готово данное заключение, зависит от центра, где проводилось исследование. Ваш врач, получив данное заключение, обсудит с Вами результаты исследования и назначит дополнительные, иные исследования и/или определит последующее лечение.

Побочные эффекты МРТ

• Шум: громкий звук, похожий на щелчки и очень сильные звуковые сигналы громкостью до 120 децибел. При использовании некоторых МР-сканеров требуется специальная защита для ушей.
• Стимуляция нерва: МРТ может вызвать ощущение подергивания, вызванное быстро меняющимися областями сканирования.
• Контрастные реагенты: для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, требующей диализа, есть редкий, но серьезный риск нефрогенного системного фиброза, который может быть связан с использованием контрастных реагентов, содержащих гадолиний.
• Беременность: МРТ не оказывает никакого влияния на развитие плода. Но, тем не менее, в первые три месяца беременности проведение МРТ не рекомендуется.
• Клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства). Люди с клаустрофобией могут испытывать трудности при длительном сканировании внутри устройства. Поэтому таким пациентам перед томографией стоит предварительно ознакомится с устройством самого аппарата МРТ и с самим процессом этого метода визуализации. Как методы расслабления им могут быть рекомендованы успокоительные средства и анестезия. Также людям с клаустрофобией во время МРТ помогают справиться со страхами такие методы, как прослушивание музыки или просмотр видеофильмов, закрытие глаз, и наличие тревожной кнопки в их руке.