Метастазы — это распространение раковых клеток от места возникновения рака в другие части тела. В отличие от нормальных клеток, злокачественные клетки имеют тенденцию перемещаться от места их образования в другие части организма. Клетки почти всех видов рака могут мигрировать в соседние ткани и органы. Рак может распространяться на более отдаленные участки организма через кровь и лимфу. Наиболее распространенными участками являются костная ткань, легкие, печень и головной мозг. Симптомы метастазирования и план лечения различаются в зависимости от типа рака. Успех лечения зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья, типа рака и места метастаз. Метастатический рак трудно поддается лечению. Лечение в основном направлено на снижение болевых ощущений пациента.
Оглавление
Что такое метастазирование?
Метастазы — это распространение рака в другую часть тела. Раковые клетки отделяются от исходной (первичной) опухоли и перемещаются в другие части тела различными способами, образуя новую опухоль. Эта опухоль называется вторичной опухолью. Вторичные опухоли имеют тот же тип рака, что и первичная опухоль.
Например, если рак молочной железы распространяется на легкие, раковые клетки в легких — это не клетки рака легких, а клетки рака молочной железы. Это состояние называется «метастатический рак» и определяется в соответствии с областью первичного рака. Например, если рак легких распространяется на кости, это не рак костей, а метастазирование рака легких в костную ткань. Метастатическая опухоль, как правило, считается 4-й (последней) стадией рака.
Что такое метастатический рак?
- Способность к метастазированию является ключевой особенностью, которая позволяет отличить злокачественные опухоли от доброкачественных (нераковых) опухолей. Некоторые доброкачественные опухоли могут увеличиваться и вызывать некоторые проблемы, особенно если они находятся в замкнутом пространстве, например, в головном мозге, но они не способны распространяться на другие части тела.
- Первоначальный рак может метастазировать по всему телу. Наиболее распространенными областями являются головной мозг, кости, легкие и печень. К другим областям относятся надпочечники, лимфатические узлы, кожа и другие органы.
- Некоторые виды рака являются метастатическими уже на момент постановки диагноза, в то время как другие становятся метастатическими после того, как первичный рак прогрессирует или рецидивирует.
- Иногда метастазы могут быть выявлены до обнаружения какого-либо первичного рака. В этом случае требуется проведение значительный исследований, чтобы выявить основной источник рака. Если его не удается обнаружить, его принимают за метастатический рак неизвестного происхождения.
Что такое рак и почему он возникает?
Рак — это злокачественная опухоль, которая развивается в результате неконтролируемого деления и размножения мутированных клеток в органе или ткани. Существует более 100 видов рака. Раковые клетки обычно вызваны повреждением ДНК.
По мере роста раковых опухолей они развивают в рак, повреждая нормальные ткани. Хотя, точная причина рака до сих пор неизвестна, основными факторами риска возникновения рака являются все виды химикатов, включая пищевые добавки, курение, загрязнение воздуха и в целом окружающей среды, побочное действие некоторых лекарственных препаратов.
Когда у онкологического пациента возникает новый оригинальный (первичный) рак, он определяется, как второй первичный рак, но подобный рак встречается очень редко. Обычно, когда у онкобольного снова появляется рак, это означает рецидив первичного рака.
Причины метастазирования
Рак может мигрировать с места, где он начался, и распространиться на другие и отдаленные части организма. Нормальные клетки производят молекулы межклеточной адгезии, которые позволяют им прилипать друг к другу.
Эти молекулы можно сравнить с клеем. Однако раковые клетки не имеют этих молекул, что облегчает их распространение. Почти все виды рака обладают способностью метастазировать, но распространятся ли они на другие части тела, зависит от множества отдельных факторов.
Как происходит метастазирование?
- Региональный (местный): обычно первая стадия метастазирования рака возникает в том месте, где начинается опухоль, при этом раковые клетки начинают проникать в соседние ткани.
- Через кровообращение: когда опухоль растет раковые клетки выходят за её пределы и попадают в кровеносные сосуды рядом с опухолью.
- Через лимфатическую систему: лимфатическая система играет важную роль в защите организма от рака, но она также может функционировать и, как канал, через который распространяется рак. После локального увеличения злокачественные опухоли имеют тенденцию распространяться, и сначала в близлежащие лимфатические узлы через лимфатические каналы.
- По дыхательным путям (рак легких). В ходе недавних исследований установлено, что рак легких также может распространяться и через дыхательные пути.
Стадии метастазирования
Распространение раковых клеток в другие части организма происходит в 4 этапа:
- Выход из исходной опухоли и попадание в кровоток или лимфатическую систему для перемещения их в другую часть тела.
- Прикрепление к кровяной или лимфатической стенке и перемещение в новый орган.
- Рост и развитие в новом месте.
- Предотвращение атак со стороны иммунной системы организма.
Выполнение всех этих шагов означает, что клетки, которые вызывают новые опухоли, больше не будут точно такими же, как клетки в исходной опухоли, что и затрудняет их лечение.
Симптомы метастазирования
- Метастазы в костях: боль, редко переломы костей в результате незначительных травм или без них, онемение ног, очень сильная боль в пояснице.
- Метастазы в головном мозге: головная боль, головокружение, проблемы со зрением и речью, тошнота, трудности при ходьбе, спутанность сознания.
- Метастазы в легких: кашель с мокротой или без нее, харканье кровью, боль в груди, одышка.
- Метастазы в печени: боль, потеря веса, тошнота, потеря аппетита, асцит, желтуха.
Метастатический рак не всегда имеет симптомы. Как правило, эти симптомы связаны с первичным раком. Характер и частота симптомов также зависит от размера и локализации метастатических опухолей.
Диагностика метастазирования
Метастатические раковые клетки имеют свойства, подобные свойствам исходного рака, но они не похожи на клетки, в которых находится рак. Диагностирование проводится с применением различных медицинских тестов и исследований. Тем не менее, нет единого теста для выявления метастатического рака.
Перечень тестов и исследований определяется в соответствии с исходным типом рака и симптомами, которые предстоит исследовать. Обзорная рентгенография, ультразвуковое исследование, радиоизотопное исследование, компьютерная томография, магнитно — резонансная томография, позитронно — эмиссионная томография, биопсия — все эти методики могут применяться для диагностики.
Пациенты, которые завершили лечение рака, должны находится под постоянным врачебным контролем и регулярно обследоваться. Основной вопрос такого контроля — это возможность метастазирования.
Лечение метастатического рака
План лечения метастатического рака разрабатывается в соответствии со следующими критериями:
- Характеристика первоначальной онкологической проблемы
- Степень распространения и локализация рака в организме
- Возраст и общее состояние здоровья пациента
- Индивидуальные варианты лечения.
В большинстве случаев метастазирование лечат на основе исходного места рака. Например, если рак молочной железы распространяется на печень, он будет лечиться лекарствами, используемыми для лечения рака молочной железы, потому что сами раковые клетки не изменились, они просто переместились в новое место.
Основными видами лечения метастатического рака являются:
- Системная терапия (лечение, затрагивающее весь организм): включает такие методы, как химиотерапия, таргетная терапия, гормонотерапия и иммунотерапия.
- Локальные методы лечения (лечение области рака): включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию и некоторые другие виды лечения.
Врач может изменить методы лечение или попробовать комбинацию терапий, в случаях, когда первоначальное лечение не дает положительного эффекта. Трансплантация органов не является эффективной при метастазировании.
Лечить метастазирование очень сложно. Некоторые виды метастатического рака можно вылечить с помощью существующих методов лечения, но большинство из них не поддаются лечению. Тем не менее, лечение есть для всех пациентов с метастатическим раком.
Лечение тормозит рост опухоли, уменьшает ее размеры, замедляет процесс метастазирования. Это помогает продлить жизнь пациента, иногда и на годы.
Какие виды рака метастазируют?
Все виды рака способны метастазировать, при этом некоторые участки тела наиболее подвержены метастазированию. Раковые клетки основной опухоли, расположенные в брюшной полости, чаще всего метастазируют в печень, легкие или кости. Вероятность метастазирования по видам рака:
- Рак молочной железы: кости, печень, легкие, грудная стенка, головной мозг.
- Рак легких: мозг, кости, печень, надпочечники, другие части легких.
- Рак предстательной железы: кости, легкие, надпочечники.
- Рак толстой и прямой кишки: печень, легкие и брюшина.
- Рак желудка: лимфатические узлы, легкие, печень, брюшная полость, головной мозг, яичники.
Как долго живут пациенты с метастазами?
Ожидаемая продолжительность жизни может варьироваться в зависимости от типа метастатического рака, а также возраста и общего состояния здоровья пациента. Поэтому невозможно рассчитать срок жизни таких больных. Но, к сожалению, в целом вероятность выживания от метастатического рака очень мала.
Как правило, на метастатический рак приходится 90% случаев смерти от рака. Поэтому, как правило, лечение метастазов нацелено на облегчение симптомов рака у онкологических больных.
Один из возможных вариантов лечения метастатического рака — это участие в клиническом исследовании. Клиническими называются научные исследования с участием людей для выработки новых методов диагностики и лечения. Клинические испытания дают возможность получить медицинскую помощь, которая еще не вошла в повседневную практику. Клиническое испытание может быть основным методом лечения метастазов или одним из вариантов лечения.
Согласно статистике только 3-5% онкобольных участвуют в клинических исследованиях. Клиническая пробная терапия может быть как эффективной, так и нет. Однако, и при негативном результате, это дает информацию для исследований, которые в дальнейшем смогут помочь другим пациентам.
Костные метастазы
Метастазирование в костной ткани происходит, когда раковые клетки переходят на кости из их исходных областей. Почти все виды рака могут распространяться на костную ткань. Но некоторые виды рака чаще всего переходят на кости, это рак молочной железы и рак предстательной железы.
Метастазирование в костной ткани может происходить в любой кости, но чаще всего это происходит в позвоночнике, тазе и бедрах. Метастазы в костях может быть признаком первичного рака или может возникнуть спустя годы после лечения рака.
Когда рак проникает в костную ткань, его невозможно вылечить. Лечение помогает только уменьшить боль и приостановить метастазы в костной ткани. Метастазы в костях могут вызвать паралич и гиперкальциемию (высокий уровень кальция в крови).
Некоторые виды рака могут начинаться непосредственно в костях (рак кости). Эти раковые заболевания существенно отличаются от костных метастазов. Метастазы в костях встречается гораздо чаще, чем оригинальный рак кости, особенно у взрослых.
Метастазы в печени
Одним из органов, в который раковые клетки чаще всего распространяются через кровеносную систему, является печень. Существуют различные варианты лечения в зависимости от количества и размера метастазов в печени, а также от типа и размера исходного рака. Во многих случаях метастазы в печени лечатся так же, как и исходный рак (теми же препаратами). Операционное удаление опухоли повышает эффективность лечения.
Печень является одним из наиболее восприимчивых органов к облучению, поэтому даже небольшая доза облучения может серьезно нарушить ее функцию и повысить риск смерти пациента от печеночной недостаточности. Функции органа также нарушаются, если метастазы распространяются на всю печень.
Метастазы в легких
Лечение метастазов в легких зависит от степени метастазов, а также от исходного рака. Часто лечится так же, как и исходный рак (с помощью тех же лекарств). Если метастазы вызывают образование жидкости вокруг легкого, то проводят специальную процедуру для её выведения.
Метастазы в головном мозге
В зависимости от количества опухолей и степени заболевания в целом в организме больного, варианты лечения могут включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, терапию гамма-ножом, химиотерапию и/или стероидное лечение в некоторых случаях.
Рекомендации для пациентов с метастатическим раком
- Врачи могут рассматривать метастазы, как рак поздней стадии или 4 стадии, но эти термины имеют разные значения. Например, рак, который является обширным, но не распространяется на другие части тела, как правило, является запущенным раком. Попросите своего врача объяснить, где распространился рак.
- Получите второе мнение: выслушайте мнение другого врача, прежде чем принять решение о плане лечения. Разные врачи могут иметь разные мнения о методах лечения.
- Следует спросить своего врача о целях лечения. Эти цели могут варьироваться в зависимости от того, отвечает ли рак на лечение. Также важно знать, что боль, тошнота и другие симптомы рака могут быть устранены методами паллиативной помощи. Сущность паллиативной помощи состоит не в лечении основного заболевания, а в снятии симптомов, ухудшающих качество жизни больного, и поэтому она должна быть частью любого плана лечения. Исследования показывают, что паллиативная помощь помогает улучшить качество жизни онкологических больных.
Очень важно следовать плану лечения. Но очень сложно справиться с эмоциями и проблемами, которые возникают в обычной жизни пациента с метастатическим раком. Рекомендации по преодолению этой ситуации:
- Обсудите свое состояние с другим врачом, таким как психолог, психиатр, или с консультантом, социальным работником в области онкологии.
- Найдите варианты снятия стрессов, такие как медитация, йога, дыхательные техники и т.д.
Пациенты с метастатическим раком могут жить годами, в зависимости от обстоятельств. Ваш врач может помочь Вам добиться наилучшего качества жизни в течение этого времени. Современные больницы и медицинские центры располагают разнообразными ресурсами, которые могут помочь Вам и Вашей семье в это непростое время.
Ссылки:1- Metastatic Cancer, 2- Lung metastases, 3- Liver metastases
