Коронарная болезнь сердца возникает в результате нарушения притока крови к сердечной мышце в связи с сужением коронарных (питающих сердце) сосудов. Обычно ее называют ишемической болезнью сердца. Стенокардия (боль в груди) и сердечный приступ возникают, когда частично или полностью блокируется приток крови к сердечной мышце. Ишемическую болезнь сердца можно предотвратить, если вести здоровый образ жизни и следить за своим питанием. Для лечения применяются как медикаментозная терапия, так и хирургическое лечение (в тех случаях, когда применения лекарственных препаратов становится недостаточно). Ишемическая болезнь сердца является наиболее распространенной причиной смерти. При симптомах сердечного приступа, немедленно вызывайте скорую помощь. Раннее лечение спасает жизнь.

Что такое ишемическая болезнь сердца (ИБС)?

Сердечная мышца (миокард) не получает в достаточном количестве необходимый для нормальной работы кислород, поступающий с кровью. Это вызывает нарушения в работе сердца, провоцируя развитие стенокардии и инфаркт миокарда.

Симптомы ИБС обычно проявляются после 40 лет. Но могут встречаться и в более раннем возрасте, чаще всего по причине наследственности. На сегодняшний день самой распространенной причиной смерти в мире является именно ишемическая болезнь сердца.

Факторы риска ишемической болезни сердца

• Объективный процесс старения организма (возраст): ишемическая болезнь сердца чаще всего диагностируется в возрасте 50-60 лет у мужчин и 60-70 лет у женщин.
• Принадлежность к мужскому полу: у мужчин ИБС встречается в 4 раза чаще, чем у женщин.
• Наследственность (наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы у близких родственников): при диагностировании заболевания в возрасте до 50 лет.
• Курение.
• Сахарный диабет.
• Ожирение.
• Повышенное артериальное давление.
• Повышенный уровень холестерина в крови (когда уровень ЛПНП, известный как «плохой» холестерин, превышает 100 мг/дл, а уровень ЛПВП, известный как «хороший» холестерин, ниже 40 мг/дл).
• Малоподвижный образ жизни.
• Частое употребление алкоголя.
• Стрессовые ситуации.

Симптомы ишемической болезни сердца

• Стенокардия (боль в груди)
• Инфаркт миокарда
• Сердечная недостаточность
• Аритмия (нарушение сердечного ритма)

Стенокардия (боль в груди)

Является очень распространенным заболеванием, основным симптомом которого является боль за грудиной. Боль распространяется, отдает в левую руку, плечо, лопатку, нередко в шею и нижнюю челюсть. Приступ стенокардии проявляется в виде дискомфорта в груди (давление, жжение, тяжесть, удушье), которое возникает при физической нагрузке и прекращается в покое или после приема соответствующих лекарств.

Выраженность боли может быть переменной и может сопровождаться одышкой. По окончании нагрузки частота сердечных сокращений постепенно замедляется, и боли проходят в течение нескольких минут. Среди симптомов – усталость, обморок, тошнота, отрыжка, беспокойство, страх смерти.

Инфаркт миокарда (сердечный приступ)

Происходит вследствие закупорки тромбом одной или нескольких артерий, снабжающих кровью сердечную мышцу. Гибель части сердечной мышцы происходит из-за недостаточного притока крови к ней. Возникает сильная боль за грудиной.

Она может распространяться на левую руку, плечо, левую половину шеи, на межлопаточное пространство. Отдых и прием нитроглицерина не устраняют боль, которая продолжается более 15 минут. Может сопровождаться холодным потоотделением, одышкой и учащенным сердцебиением.

Сердечная недостаточность

Это состояние возникает, если сердце не может перекачивать кровь в нужном объеме и не удовлетворяет потребности организма в кислороде. Сердечная недостаточность вызывает одышку, отек ног и вздутие вен на шее. Может развиваться как медленно, так и быстро.

Аритмия

Диагностика ишемической болезни сердца

Диагноз ставится после тщательного изучения истории болезни, медицинского осмотра, анализа крови и других исследований.

История болезни

Врач задаст Вам вопросы, выслушает Ваши жалобы. Очень важно установить, где и как болит, как часто бывают боли, их продолжительность, при каких обстоятельствах возникают и проходят боли, и т.д., а также выявить наличие факторов риска (например, наследственность, курение и др.).

Осмотр

В ходе осмотра у пациента обязательно измеряется давление. С помощью стетоскопа проводиться прослушивание сердца и легких. Проверяется наличие отеков на ногах и вздутие вен на шее. При необходимости врач выдаст направление на анализы и другие обследования, которые помогут подтвердить или опровергнуть наличие у Вас болезни.

Анализы крови

Рост этих ферментов связан с разрушением клеток сердца в период развития инфаркта миокарда. Также анализируются такие факторы риска, как уровень холестерина и сахара в крови.

Инструментальная диагностика

• Электрокардиограмма (ЭКГ): в ходе этого диагностического метода к определенным точкам грудной клетки, нижних и верхних конечностей присоединяются электроды, с помощью которых регистрируется электрическая активность сердца. ЭКГ позволяет определить, как часто бьется сердце (частоту сердечных сокращений), наличие нарушений ритма (аритмий), выявить признаки предыдущих сердечных приступов.
• Эхокардиография (эхо-КГ): это ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца, в ходе которого устанавливаются размеры сердца и наличие сбоев в работе клапанов. Предоставляет ценную информации о сердечной недостаточности.
• Стресс-тест: используется для сбора информации о том, как работает сердце во время физической нагрузки. Сердечный ритм, артериальное давление и дыхание контролируются, когда пациент бежит по беговой дорожке или крутит педали на велотренажере. Этот метод помогает в диагностике скрытых проявлений коронарной недостаточности.

• Ангиография: рентгеновское исследование, проводимое с заполнением сосудов контрастным веществом. Тонкая и гибкая трубка, называемая катетером, вводится в кровеносный сосуд в руке, паху или шее. Через катетер в сосуды вводится контрастный состав. Затем включается рентгеновский аппарат, и врач на экране наблюдает сосудистую деятельность в динамике реального времени. Это исследование позволяет определить точное местоположение атеросклеротических бляшек и степень сужения коронарных артерий. Применяется, как в ходе диагностики, так и как составляющая операции коронарной ангиопластики.
• Радионуклидное исследование: это процесс получения изображения сердца с помощью специального аппарата (гамма-камера) и радиоактивного препарата, вводимого пациенту. Применяется, чтобы оценить, достаточен ли кровоток для сердечной мышцы во время физических нагрузок.

Лечение ишемической болезни сердца

План лечения ИБС индивидуален. Он составляется в зависимости от вида заболевания ИБС, его симптомов, степени сужения коронарной артерии (степени стеноза), силы сокращения сердечной мышцы, реакции пациента на прием препаратов, возраста пациента, наличия других заболеваний и др.

Лекарства от ишемической болезни сердца

• Антитромбоцитарные препараты (разжижители крови): снижают риск возникновения инфаркта миокарда, разжижая кровь и предотвращая формирование тромбов в артериях. Наиболее часто применяемыми препаратами этой группы являются аспирин и клопидогрель. В низких дозах они применяются для предотвращения тромбообразования, в высоких доза — при сердечном приступе. Часто рекомендуются для длительного применения после инфаркта, ангиографии и шунтирования.
• Статины: поскольку повышенный уровень холестерина повышает риск развития ишемической болезни сердца, также назначаются препараты, снижающие уровень холестерина (статины).Симвастатин и аторвастатин являются наиболее часто применяемыми препаратами этой группы.
• Бета-блокаторы: они уменьшают потребность миокарда в кислороде за счет снижения частоты сердечных сокращений и артериального давления. Их применяют при стенокардии, гипертонии и аритмии. Наиболее предпочтительными бета-блокаторами являются такие препараты, как атенолол и метопролол.
• Нитраты: это сосудорасширяющие препараты. Уменьшают боль в груди, увеличивая коронарный кровоток и понижая артериальное давление. Побочные эффекты: головная боль, приливы крови к лицу, головокружение.
• Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента): снижают артериальное давление. Они блокируют фермент, сужающий кровеносные сосуды. Во время лечения ингибиторами АПФ следует контролировать функцию почек и уровень калия в сыворотке крови. К числу наиболее часто встречающихся побочных эффектов относятся кашель и головокружение.
• Блокаторы кальциевых каналов: предотвращают сужение кровеносных сосудов. Они улучшают кровоток и понижают артериальное давление. Некоторые из этих препаратов уменьшают частоту сердечных сокращений. Они эффективны при стенокардии, уменьшают нагрузку на сердце. К этой группе препаратов относятсяамлодипин, верапамил и дилтиазем. Имеют побочные эффекты (головная боль, покраснение кожи лица и т.д.).
• Диуретики (мочегонные средства): способствуют выведению с мочой избытка жидкости и соли. Применяются при лечении сердечной недостаточности и для стабилизации артериального давления.
• Кардиотонические средства: применяются при сердечной недостаточности. Они усиливают сокращения сердечной мышцы и замедляют их частоту. Также используются при лечении аритмий.

Хирургическое лечение ишемической болезни сердца

Коронарная ангиопластика

Катетер с присоединенным к нему спущенным баллоном продвигают по проволочному проводнику к месту закупорки. Когда баллон надувают, он прижимает бляшку к стенке артерии и увеличивает просвет артерии. При необходимости, в это место может быть установлен стент, который будет препятствовать повторному сужению артерии.

Коронарное шунтирование

Применяется, когда ни медикаментозная, ни интервенционная терапия уже не помогает или при очень большой степени стеноза. Сосудистые трансплантаты (шунты) берутся у самих пациентов — это их собственные артерии и вены, расположенные в грудной стенке, ноге и руке.

Шунты обходят место, где коронарная артерия заблокирована, и доставляют в заблокированную зону кровь, насыщенную кислородом. После того, как подшивание шунтов закончено, аппарат искусственного кровообращения выключается, сердце начинает биться самостоятельно, и кровообращение возвращается в нормальный режим.

Трансплантация сердца (пересадка сердца)

Трансплантация сердца показана при тяжелых заболеваниях сердца, при которых другие методы лечения, в том числе хирургические, невозможны или крайне рискованны, а ожидаемая продолжительность жизни без пересадки сердца невелика.

Лечение ишемической болезни сердца народными средствами

Омега-3 жирные кислоты

Омега-3 жирные кислоты — это тип ненасыщенных жирных кислот, обладающих противовоспалительным эффектом. Обеспечивают защиту от ишемической болезни сердца, снижая уровень триглицеридов в крови и понижая артериальное давление. Продукты, богатые Омега-3 жирными кислотами: лосось, сардины, тунец, семена льна и льняное масло, грецкие орехи, фундук, рапсовое масло и соя. Ешьте не менее двух раз в неделю рыбу, это очень полезно для здоровья сердца.

Витамин D

Согласно некоторым исследованиям, витамин D снижает риск сердечных заболеваний. Тем не менее, для синтеза витамина D должно быть достаточно солнечного света. Продукты богатые витамином D: молоко, яйца, креветки.

Для снижения уровня холестерина и артериального давления также применяют:

• Артишок
• Ячмень и овес
• Какао
• Чеснок
• Кунжутное масло

Питание при ишемической болезни сердца

Пересмотрите свой рацион питания:

• Включайте в рацион фрукты, овощи, крупы, орехи и продукты, богатые Омега-3 жирными кислотами. Ешьте по 2-3 порции овощей и фруктов каждый день.
• На обед и ужин в качестве основного блюда делайте свой выбор в пользу зерновых и овощей.Если основное блюдо — мясо, обязательно добавьте овощной салат на свою тарелку.
• Ешьте рыбу два раза в неделю.

Рекомендации для пациентов с ишемической болезнью сердца

• Регулярно посещайте врача.
• Не курите.
• Занимайтесь спортом 5 раз в неделю по 30 минут в день. Используйте лестницу вместо лифта. Вам следует выбрать программу упражнений, подходящих для стадии Вашего заболевания.
• Избегайте стрессов.