Гемограмма (общий анализ крови) — это самый простой, практичный и надежный тест, используемый для диагностики многих заболеваний. По анализу крови можно судить о наличии воспалений в организме, о вирусной или бактериальной природе заболеваний, о развитии анемии и т.д., а также о таком тяжелом заболевании крови, как лейкемия (рак крови). Общий анализ крови дает представление о гемограмме – клеточном составе крови, об уровне гемоглобина и скорости оседания эритроцитов. Он применяется и для дифференциальной диагностики многих заболеваний. Кровь для анализа берется, как правило, из вен, и её состав анализируется путем автоматического подсчета с помощью специальных устройств. Гемограмма включает в себя множество показателей, в частности, таких как количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Она является очень важным, незаменимым тестом, постоянно используемым в современной медицине.
Оглавление
Что такое общий анализ крови?
Гемограмма представляет собой исследование качественного и количественного состава крови, путем ее забора из вены специальными устройствами. Гемограмма также имеет названия: CBC (Complete Blood Count), в переводе – полный анализ крови; в России применяемые синонимы: клинический анализ крови (КАК); общий анализ крови (ОАК). Для анализа крови требуется венозная кровь. У взрослых и детей кровь обычно берется из вен на руках, у новорожденных из пятки.
Что показывает общий анализ крови?
Клинический анализ крови позволяет получить представление о содержании клеточных элементов: RBC (эритроциты), WBC (лейкоциты), PLT (тромбоциты), о концентрации гемоглобина (MCH), о гематокрите (HTC), о количестве лимфоцитов, моноцитов и т.д. Одни из этих показателей определяются с помощью прямых измерений, другие — с использованием различных формул.
Что такое WBC в общем анализе крови?
Показатель WBC (White Blood Cell) показывает количество лейкоцитов. Лейкоциты – это белые клетки крови, основная функция которых — защита организма от неблагоприятных воздействий. Лейкоциты имеют различные типы: лимфоциты, нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты. В результатах анализа крови указываются значения всех этих типов по отдельности.
Что такое HGB в общем анализе крови?
HGB — это сокращенное название гемоглобина. Гемоглобин — пигмент крови, содержащийся в эритроцитах (красных кровяных тельцах). Основная его функция — это перенос кислорода от легких к тканям и выведение углекислого газа из организма.
Насыщенный кислородом гемоглобин придает эритроцитам и крови в целом красный цвет. Уровень гемоглобина прямо пропорционален уровню эритроцитов, поэтому он дает ценную информацию об анемии.
Что такое PLT в анализе?
PLT (platelet) – это тромбоциты (кровяные пластинки), обеспечивающие свертывание крови. Уровень тромбоцитов важно знать в случаях кровотечений или нарушений свертываемости крови.
Что такое MCH в общем анализе крови?
MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin, среднее содержание гемоглобина в эритроцитах) – это расчетный показатель, отражающий среднее содержание гемоглобина в 1 клетке (эритроците).
Поскольку гемоглобин придает эритроцитам красный цвет, при его дефиците наблюдается бледность в эритроцитах. Это состояние измеряется показателем MCH. Используется для дифференциальной диагностики анемий.
Что такое RBC в общем анализе крови?
RBC (Red Blood Cell) показывает количество эритроцитов в крови.
В каких случаях делается общий анализ крови?
- Дифференциальная диагностика анемий: железодефицитная анемия, мегалобластная анемия, макроцитарная анемия, апластическая анемия;
- Кровотечения и нарушения свертываемости крови: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения, тромбоцитоз;
- Диагностика инфекционных заболеваний, как хронических, так и острых;
- Лейкемия;
- Лимфома;
- Истинная полицитемия (полицитемия вера);
- Лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов);
- Спленомегалия (увеличение размеров селезенки);
- Талассемия;
- Аллергия;
- Мониторинг заболеваний печени (например, при гепатите).
Зачем нужен общий анализ крови?
- Это простой, быстрый и надежный тест для уточнения первоначального диагноза, поставленного врачом после изучения истории болезни, анализа жалоб пациента и физического осмотра.
- Для мониторинга изменений в крови у пациентов, проходящих химиотерапию.
- Для мониторинга тяжести кровотечения после ДТП, хирургических операций, желудочного кровотечения.
- При недомоганиях, бледности, быстрой усталости, при склонности к кровотечениям, при болях в костях, при отечности лимфатических узлов, при частых инфекционных заболеваниях и т.д. Во всех этих случаях врач обязательно направит Вас для сдачи общего анализа крови.
- Для анализа уровня тромбоцитов до интервенционных процедур (биопсия, операция), чтобы выяснить склонность к кровотечениям.
- Для оценки состояния крови и ее компонентов после переливаний.
В чем ценность гемограммы?
Большинство заболеваний, протекающих в организме человека, обычно сопровождаются изменениями (увеличением или уменьшением) какого-либо показателя, который может быть получен при проведении анализа крови (гемограмме). Изменения, которые происходят с количественным и качественным составом крови, помогают врачу поставить точный диагноз, поскольку подобные изменения, как правило, являются симптомами тех или иных заболеваний.
Хотя бывают случаи, когда при наличии заболевания, изменений в показателях, полученных при гемограмме, не прослеживается.
Как проводится общий анализ крови?
- Выбирается подходящая вена.
- Место укола на внутренней стороне локтевого сгиба смазывается ватным тампоном, смоченным дезинфицирующим средством.
- Предплечье пациента пережимают специальным жгутом. Он не должен быть наложен слишком туго. Также следует учитывать, что его нельзя держать слишком долго.
- Полой иглой прокалывают вену.
- Набирают необходимое для анализа количество крови в специальную колбу с фиолетовым колпачком, содержащую ЭДТА.
- ЭДТА (этилендиаминтетрауксусная кислота) — это вещество, которое предотвращает свертывание крови. Но, тем не менее, чтобы не образовался сгусток, взятый образец крови 6-7 раз медленно перемещают по пробирке, не встряхивая.
- Взятый образец крови отправляется в лабораторию, где его исследуют в специальном устройстве.
Что представляет собой результат анализа крови?
Образец крови исследуется в специальном устройстве. На бланке результатов анализа содержатся значения эталонного диапазона клеток крови и значения результата анализа пациента. Если результирующие значения выше или ниже контрольного диапазона, это обозначается маркировкой или изменением цвета.
В результатах анализа не указывается ни предварительный, ни окончательный диагнозы. Результаты анализа крови используются лечащим врачом для постановки окончательного диагноза (в совокупности с другими исследованиями, анализом жалоб пациента и его физического обследования).
Pезультаты oбщий анализ крови
- Пониженный уровень HGB (гемоглобина) наблюдается в таких случаях, как анемия, кровопотеря, беременность, лейкемия, лимфома, гемолиз крови (разрушение кровеносных сосудов).
- Повышенный уровень HGB (гемоглобина) наблюдается при: полицитемии вера, курении, при нахождении на высоте, обезвоживании организма (в следствии рвоты, диареи, ожогов).
- Повышенный уровень WBC (лейкоцитов): при всех типах лейкоза, при инфекциях.
Количество лимфоцитов увеличивается при вирусных инфекциях, нейтрофилов — при бактериальных инфекциях, эозинофилов — при паразитарных инфекциях и при аллергиях.
- Повышенный уровень PLT (тромбоцитов): при миелопролиферативных заболеваниях, на ранних стадиях некоторых инфекционных заболеваний, при некоторых видах рака, железодефицитных анемиях, после удаления селезенки, а также в послеоперационный период.
- Пониженный уровень PLT (тромбоцитов): идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, диссеминированная внутрисосудистая коагуляция, заболевания селезенки.
Кроме того, некоторые лекарства и все виды рака, которые распространяются на костный мозг, могут изменять вышеуказанные показатели.
Что может повлиять на достоверность результата анализа крови?
- Очень плотная фиксация жгута при заборе крови.
- Встряхивание пробирки после того, как кровь была помещена в нее.
- Перепутаны пробирки с образцами крови разных пациентов.
- Забор недостаточного количества крови для исследования.
- Чрезмерное заполнение пробирки.
- Долгое ожидание исследования взятого образца крови.
- Нарушение биохимических показателей (гипергликемия, гиперлипидемия).
- Исследование, проведённое после процедуры переливания крови.
- Любой сбой в работе оборудования.
Если результаты анализа крови не соответствуют жалобам пациента и физическому осмотру, проведенному врачом, тест может быть проведен повторно.
Общий анализ крови у детей
Анализ крови – наиболее часто назначаемое исследование у детей при таких заболеваниях, как анемия, различные инфекции, проблемы свертываемости крови. Он также используется для диагностики и мониторинга рака, в частности, лейкемии, поскольку она часто наблюдается в детском возрасте. Кроме того, анализ крови делается регулярно для контроля за состоянием здоровья ребёнка во время отслеживания его развития, даже если не имеется каких-либо жалоб.
Наиболее важным отличием детской гемограммы от гемограммы взрослого состоит в разнице значений параметров эталонного диапазона. Поэтому оценка результатов анализа крови проводится в зависимости от возраста пациента.
Референсные значения общего анализа крови
Каковы значения эталонного диапазона гемограммы?
В каждом результате анализа крови обязательно указывается эталонный диапазон показателей (диапазон референсных значений). Отклонения результатов проведенного анализа крови оцениваются в соответствии с эталонными значениями лаборатории, где проводится анализ. Также при оценке полученных результатов учитывается возраст и пол пациента.
- Гемоглобин (HGB): 11.5-18 г/дл
- Тромбоциты (PLT): 150.000-400.000 ед/мкл
- Лейкоциты (WBC): 4.000 – 10.000 ед/мкл
- Hейтрофилов: 1.800-7.700 ед/мкл
- Количество лимфоцитов: 1.000-4.800 ед/мкл
- Количество эозинофилов: 0-400 ед/мкл
Ненормальные результаты общего анализа крови
Если показатели анализа крови ниже или наоборот выше эталонного диапазона, то они считаются не соответствующими норме. Если не будут выявлены факторы, повлиявшие на достоверность анализа, тогда результаты анализа будут свидетельствовать о наличии какой-либо проблемы. Тем не менее, это не всегда говорит о наличии серьезной проблемы. Только врач может дать адекватную оценку результатам анализа крови.
