ЭКГ, или электрокардиография, представляет собой метод диагностики в кардиологии, основанный на регистрации электрических импульсов, возникающих при работе сердца. Это простой, короткий по времени проведения и безболезненный метод обследования, который предоставляет важную информацию о здоровье сердца. Проведение электрокардиография очень востребовано для диагностики многих сердечных заболеваний, таких как сердечный приступ, нарушение сердечного ритма или электролитный дисбаланс. ЭКГ проводится посредством электрокардиографического аппарата, проводящие электроды которого размещаются на передней стенке грудной клетки, запястьях и лодыжках. Запись электрокардиографического исследования (электрокардиограмма) интерпретируется врачом. Электрокардиография играет важную роль в срочной диагностике заболеваний сердца, которые проявляются такими жалобами, как боль в груди, учащенное сердцебиение и обморок, которые являются частыми причинами неотложной помощи.

Что такое ЭКГ?

Зачем делать ЭКГ?

Электрокардиография не является окончательным методом диагностики для каждого заболевания сердца. Тем не менее, электрокардиография помогает поставить диагноз в совокупности с анализом жалоб пациента и симптомов, обнаруженных при физическом осмотре, а также по результатам лабораторных анализов. ЭКГ широко используется:

• Для диагностики пациентов с симптомами сердечного приступа;
• Чтобы проверить работу кардиостимулятора;
• Чтобы выявить влияние на сердце дефицита и избытка электролитов, таких как калий и кальций;
• Для выявления нарушений сердечного ритма.

Показания к проведению ЭКГ

• Боли в грудной клетке (сердце);
• Учащенное сердцебиение, не связанное с физическими или эмоциональными нагрузками,
• Одышка;
• Шумы, выявленных в ходе прослушивания сердца при помощи стетоскопа;
• Повторяющаяся внезапная слабость, обмороки, головокружение;
• При диагностике нарушений работы кардиостимулятора.

При каких заболеваниях проводится ЭКГ?

• Сердечный приступ: изменения в работе сердца, фиксирующиеся при ЭКГ, которые происходят при сердечном приступе, очень важны для диагностики.
• Легочная эмболия.
• Мерцательная аритмия.
• Нарушения сердечного ритма.
• Гипертрофическая кардиомиопатия (заболевание, характеризующееся утолщением сердечной мышцы).
• Электролитный дисбаланс.
• Остановка сердца.
• Инсульт: при мерцательной аритмии предсердия сокращаются нерегулярно, кровоток замедляется, и в левом предсердии сердца может образоваться тромб. Если этот тромб попадет в мозг и закупорит мозговую артерию, возникает инсульт.

Типы ЭКГ

• Обычная ЭКГ: этот тип электрокардиографии является наиболее востребованным, широко используется в больницах, поликлиниках, службах скорой медицинской помощи.
• Холтеровское ЭКГ мониторирование: обычная ЭКГ коротка по времени, поэтому существующая у пациента аритмия может быть не зафиксирована при проведении обычной электрокардиография. При высокой степени подозрения на аритмию рекомендуется запись электрокардиография непрерывно в течение 24-48 часов. Устройство Holter представляет собой небольшое устройство размером с мобильный телефон, которое надевается на шею или закрепляется на поясе. При этом, такие устройства, как мобильные телефоны и пульты дистанционного управления, не должны находиться рядом с пациентом в период мониторирования. Очевидно, что пациент не должен принимать ванну во время ношения устройства.
• Стресс-ЭКГ (ЭКГ под нагрузкой): запись электрокардиограммы выполняется, когда пациент физически активен: бегает по беговой дорожке и т. п. Таким образом, исследуется влияние нагрузок на работу сердца.

Подготовка перед ЭКГ

Что нужно сделать перед ЭКГ?

• При проведении электрокардиографии электроды будут прикреплены к передней стенке грудной клетки, а также к рукам и лодыжкам. Поэтому в день проведения электрокардиография наденьте удобную одежду, которую легко снять.
• Перед электрокардиографией следует избегать чрезмерных физических нагрузок. В связи с физическими упражнениями и иной чрезмерной физической активностью сердцебиение ускоряется, что приводит к ложным результатам.
• Воздержитесь от курения перед ЭКГ.
• Если в местах, где будут расположены электроды, есть пот, то следует вытереть эти участки тела.
• Иногда возникает трудность в установке электродов в области груди у мужчин вследствие чрезмерного количества волос. Поскольку это повлечет проблемы с проведением электрокардиографии, то рекомендуется побрить грудь.
• Следует сообщить врачу, который направляет Вас на электрокардиография, о всех лекарствах, которые Вы принимаете в связи с заболеваниями как сердца, так и других органов.

Как проводится ЭКГ?

• Пациент ложится на спину, при этом переднюю стенку грудной клетки, запястья и лодыжки следует обнажить. Пациент должен занять комфортное положение, чтобы избежать сокращения мышц.
• На участки тела, где будут расположены электроды, наносится тонкий слой специального геля.
• Электроды размещают на правых и левых запястьях и лодыжках, а также в определенных областях грудной клетки.
• Запись электрокардиографии начинается.
• Пациент не должен двигаться и говорить во время электрокардиографии.
• После окончании записи электроды снимаются. Гель вытирают полотенцем.

Сколько времени занимает ЭКГ?

Результаты ЭКГ

• Электрокардиограмма (результат проведенной ЭКГ распечатывается на специальной бумажной ленте аппаратом ЭКГ) передается врачу, который немедленно может оценить результат проведенного обследования.
• После окончания холтеровского ЭКГ мониторирования, расшифровка кардиологом его результата может занять больше времени, чем при обычном ЭКГ.
• После завершения стресс-ЭКГ кардиолог проверит, есть ли отклонения в результатах электрокардиографии, вызванные физической нагрузкой.
• По результатам проведения электрокардиографии может приниматься решение о назначении соответствующей медикаментозной терапии, о проведении ангиографии или о замене кардиостимулятора.

Как прочитать результаты ЭКГ?

Он оценивается кардиологом после того, как запись электрокардиография напечатана на бумаге. Электрокардиограмма, полученная по итогам обычной ЭКГ, широко используется не только кардиологами, но и другими врачами, особенно в экстренных случаях и в отделениях интенсивной терапии.

Что можно выявить в результате ЭКГ?

• Инфаркт миокарда: прекращения притока крови к сердцу вызывает сердечный приступ. Если пациенты поступают в отделение скорой помощи с жалобами, такими как боль в груди и обморок, немедленно проводится электрокардиография. Если электрокардиография показывает симптомы, связанные со стенокардией или инфарктом, необходимо срочное медицинское вмешательство.
• Нарушение сердечного ритма: это означает, что сердце пациента бьется нерегулярно или не так, как принято в норме. Когда в ходе электрокардиографии выявляются серьезные нарушения ритма, требуется немедленное вмешательство.
• Изменения частоты сердечных сокращений (тахикардия, брадикардия). Это означает, что частота сердечных сокращений либо недостаточна, либо чрезмерна, в то время как она должна быть в диапазоне от 60 до 100 ударов в минуту.
• Электролитный дисбаланс: такие элементы, как калий и кальций, играют важную роль в сокращении сердечной мышцы. Их дефицит и избыточность влияют на работу сердца, и, соответственно, отклонения в его работе фиксируются на электрокардиограмме.
• Побочные эффекты лекарственных препаратов. Такие лекарства, как бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин, могут влиять на сердечный ритм и вызывать отклонения от нормы, выявляемые при электрокардиографии.

Существуют ли риски и осложнения после ЭКГ?

При каких обстоятельствах ЭКГ нельзя делать?

Нет никаких препятствий для проведения обычной ЭКГ. Стресс-ЭКГ не следует проводить, если у пациента возникают такие проблемы, как боль в груди, одышка, учащенное сердцебиение непосредственно перед процедурой. Кроме того, стресс-ЭКГ не следует делать пациентам с сердечной недостаточностью, тяжелым стенозом аортального клапана, очень высоким артериальным давлением или серьезными нарушениями сердечного ритма.

Какие жалобы возможны после ЭКГ?

После как обычной электрокардиография, так и холтеровского мониторирования пациенты не имеют никаких жалоб. Это безболезненные обследования, которые ни на что не влияют. Осложнения, такие как боль в груди, одышка и учащенное сердцебиение, могут возникнуть после выполнения электрокардиография под нагрузкой. Если эти осложнения начинаются во время обследования, пациенту нужно немедленно проинформировать об этом врача ЭКГ. При этом, в случае необходимости, стресс-ЭКГ может быть прерван.

Что необходимо учитывать при проведении ЭКГ?

• Если у Вас есть проблемы с сердцем и ранее Вы уже проходили ЭКГ, то обязательно покажите предыдущую электрокардиограмму Вашему кардиологу. Изменения, выявленные при анализе предыдущей и текущей электрокардиограмм, очень важны для диагностики.
• До проведения стресс-ЭКГ обязательно расскажите своему врачу о всех лекарствах, которые Вы принимаете и о других имеющихся у Вас заболеваниях.
• Сообщите своему врачу о таких проблемах, как боль в груди, головокружение, одышка, возникшие вовремя или после стресс-ЭКГ.
• Электроды, используемые в течение 24 часов для записи ЭКГ по Холтеру, иногда могут смещаться, что может повлиять на качество записи. Время от времени Вам следует их проверять, и предпринимать необходимые меры, чтобы зафиксировать их в правильном положении.