Болезнь Крона — хроническое заболевание, вызванное воспалением частей пищеварительного тракта. Точная причина возникновения данной болезни до сих пор так и не установлена. Однако специалисты полагают, что основными причинами заболевания могут быть генетические факторы, иммунный ответ или курение. К общим симптомам этой болезни относятся хроническая диарея, боли и спазмы в животе, чрезмерная усталость или слабость, потеря веса и вздутие живота. Эта болезнь не может быть вылечена окончательно, лечение направлено лишь на облегчение её симптомов. Эта болезнь может затронуть людей всех возрастов. Первые симптомы уже могут проявиться как в детском, так и молодом возрасте (20-35 лет).
Оглавление
Что такое болезнь Крона?
Болезнь Крона — одна из форм воспалительного заболевания кишечника. Другая форма — это язвенный колит. Эта болезнь вызывает воспаление и раздражение в пищеварительном тракте и длится всю жизнь, но её симптомы могут исчезать на какой-то период, иногда не проявляться неделями, а иногда и годами.
Она может поразить любую часть пищеварительного тракта, от рта до заднего прохода. Но чаще всего поражению подвержена часть конечного отдела тонкого кишечника при его переходе в слепую кишку. Заболевание обычно прогрессирует медленно и усиливается со временем.
Язвенный колит и болезнь Крона
Симптомы болезни Крона часто можно принять за симптомы язвенного колита. Симптомы этих двух заболеваний очень похожи, но есть три важных отличия.
- Болезнь Крона может поражать любую часть пищеварительного тракта, от рта до заднего прохода. В то время, как язвенный колит ограничивается толстой кишкой.
- Язвенный колит затрагивает только внутренний слой стенки кишки (слизистую оболочку), в отличии от болезни Крона, при которой поражаются все слои.
- У людей с болезнью Крона пораженные участки пищеварительного тракта чередуются со здоровыми участками, а при язвенном колите страдает только часть кишки, не содержащая здоровых тканей.
Что вызывает болезнь Крона?
Ученым еще предстоит выяснить, что именно является причиной болезни Крона. Тем не менее, следующие факторы, как полагают, играют негативную роль в развитии заболевания.
Сбой иммунной системы
Когда иммунная система пытается бороться с вторгающимися микроорганизмами, аномальный иммунный ответ становится причиной того, что иммунная система атакует и клетки пищеварительной системы. Этот ответ иммунной системы, как полагают специалисты, вызывает воспаление, приводящее к болезни Крона.
Генетические факторы
Причина болезни Крона может быть генетической. Исследования показали, что если у одного из родителей пациента или его братьев и сестер есть это заболевание, то вероятность развития у такого пациента этого заболевания намного выше, чем у других лиц.
Другие факторы:
- Курение,
- Лекарственные препараты: антибиотики, такие как аспирин; обезболивающие, такие как ибупрофен и противозачаточные таблетки,
- Чрезмерное наличие жирной пищи в рационе питания.
При этом, считается, что болезнь Крона не связана с каким-либо конкретным видом пищи или стрессом.
Симптомы болезни Крона
- Хроническая диарея (иногда с кровью)
- Спазмы и боли в животе
- Потеря веса
- Слабость или усталость
- Вздутие живота
- Ректальное кровотечение
- Покраснение глаз или резь в глазах
- Повышение температуры тела
- Боль в суставах
- Тошнота и потеря аппетита
- Болезненная сыпь на коже, чаще всего на ногах
- Афтозные язвы полости рта.
Симптомы могут варьироваться в зависимости от места воспаления и его тяжести. Кроме того, дети с болезнью Крона отстают в физическом развитии от здоровых детей.
Диагностика болезни Крона
Диагностировать болезнь Крона иногда очень сложно, потому что симптомы могут быть похожи на симптомы других заболеваний. При подозрении на болезнь Крона, после физического осмотра и получения результатов лабораторных анализов (кровь, моча, кал), пациент может быть направлен на консультацию к врачу-гастроэнтерологу для постановки окончательного диагноза.
Тест на болезнь Крона
- Колоноскопия,
- Эндоскопия,
- Биопсия,
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).
Лечение болезни Крона
Нет лечения, позволяющего излечиться от болезни Крона, но есть варианты лечения, которые помогают контролировать болезнь и облегчать её симптомы. Эти методы лечения зависят от тяжести заболевания и его симптомов. Основными методами лечения являются:
Лекарства болезнь Крона
Обычно используются препараты, которые подавляют воспаление слизистой оболочки толстой кишки. В зависимости от тяжести заболевания, одно или несколько лекарств могут быть назначены вместе. Возможно, Вам придется принимать эти лекарства в течение длительного времени.
Аминосалицилаты
Эти препараты используются для лечения легких симптомов. Может потребоваться долгосрочное применение. Аминосалицилаты могут вызвать такие побочные эффекты, как, диарея, головная боль, боли в животе, изжога, тошнота и рвота.
Кортикостероиды
Подавляют активность иммунной системы и воспаление. Назначаются пациентам с болезнью Крона при среднетяжелой и тяжелой формах.
Следует применять с осторожностью из-за их таких побочных эффектов, как увеличение веса, расстройство желудка, бессонница, потеря костной массы, кожные высыпания, повышение уровня сахара в крови, высокое артериальное давление, депрессии, замедление роста у детей и др. При обострении заболевания дозу лекарств можно увеличить.
Иммуномодуляторы
Эти препараты снижают активность иммунной системы и воспаление в пищеварительном тракте. Прописываются для облегчения симптомов болезни, когда иное лечение не показывает своей эффективности. Могут вызывать серьезные побочные эффекты, поскольку они сильно подавляют иммунную систему.
Наиболее распространенные побочные эффекты: высокий риск инфекционных заболеваний, усталость, изменчивость настроения, тошнота, рвота, воспаление поджелудочной железы, проблемы с печенью. Поэтому принятие решения о лечении этими препаратами должно быть взвешенным и обоснованным.
Биологические препараты
Если другие препараты не помогают, могут потребоваться более мощные препараты, называемые биологическими препаратами. Биологические препараты — это белки, которые предотвращают воспаление в организме. Обычно их вводят в виде инъекцией в вену каждые две-восемь недель.
Имеют побочные эффекты: боль в суставах, повышение температуры тела, высокий риск инфекционных заболеваний, в частности, риск развития туберкулеза.
В некоторых случаях могут назначаться антибиотики, например, при лечении абсцессов и свищей прямой кишки.
Гидротерапия кишечника
При очень тяжелых симптомах болезни Крона рекомендуется «отдых» кишечника (то есть «нулевая» диета) на нескольких дней или на нескольких недель. Есть три варианта:
- Употребление напитков, содержащих питательные вещества.
- Жидкость, содержащая питательные вещества, подается в желудок через специальную трубку (зонд).
- Сыворотка, содержащая питательные вещества, вводится внутривенно.
Энтеральное питание (жидкая диета)
Энтеральное питание (жидкая диета) — это альтернатива стандартной диете и предполагает прием пищи в виде специальной смеси, содержащей все необходимые питательные вещества, в течение нескольких недель. Это помогает уменьшить симптомы болезни Крона, особенно у детей и молодых людей.
Хирургическое лечение болезни Крона
Пациентам с болезнью Крона в некоторых случаях может потребоваться операция, в таких как:
- Неэффективность медикаментозной терапии и побочные эффекты приема лекарственных препаратов;
- Острая кишечная непроходимость;
- Развитие абсцессов или свищей (гнойный ход между кишкой и рядом расположенным органом или кожей, через который выделяется кишечное содержимое);
- Замедленный рост у детей.
Резекция
Наиболее часто проводимой операцией при болезни Крона является резекция. Резекция — это процесс вырезания больной части пищеварительного тракта. Во время операции делаются небольшие разрезы в области живота методом замочной скважины. Воспаленная часть кишечника удаляется и здоровые части кишечника сшиваются вместе.
Стриктуропластика
Применяется при сужении кишечника. При этой операции стеноз удаляется без резекции кишечника. Однако эта операция подходит не для всех пациентов.
Эта операция проводится под общим наркозом. Возможно, Вам придется остаться в больнице около недели после операции, а полное восстановление может занять несколько месяцев. Иногда может потребоваться илеостома (искусственное отверстие на брюшной полости для выведения кала).
Поскольку болезнь Крона не подается лечению, вероятность рецидива высока у оперированного пациента даже через много лет.
Срочная операция пациентам может потребоваться в случаях обструкции или перфорации кишечника, неконтролируемого кишечного кровотечения или при нарушении двигательной функции кишечника.
Что произойдет, если болезнь Крона прогрессирует?
- Кишечная непроходимость,
- Свищи и абсцессы,
- Анальные трещины, которые могут вызвать зуд, боль или кровотечение в анусе,
- Язвы в пищеварительном тракте, включая рот и анальное отверстие, а также область наружных половых органов,
- Недоедание, и как следствие потеря массы тела,
- Воспаление суставов, глаз, кожи.
Вызывает ли болезнь Крона рак?
Если у Вас болезнь Крона в толстой кишке, то у Вас есть риск развития рака толстой кишки. Если лечение болезни Крона проводится и болезнь контролируется, вероятность развития рака толстой кишки может быть уменьшена. Кроме того, регулярный скрининг на рак увеличит вероятность раннего выявления и лечения.
Народные методы лечения болезни Крона
Пробиотики
Наша пищеварительная система содержит «хорошие бактерии», которые помогают пищеварению и обеспечивают защиту от «плохих» бактерий. Если же Вы принимаете антибиотики, то количество этих полезных бактерий начинает уменьшаться в Вашем организме.
Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые Вы можете употребить из некоторых продуктов, и они очень похожи на полезные бактерии в Вашем кишечнике. Пробиотики могут быть более-менее полезны на разных стадиях Вашего заболевания.
Йогурт является одним из наиболее распространенных источников пробиотиков, но многие люди с болезнью Крона восприимчивы к молочным продуктам. К числу продуктов, содержащих пробиотики относятся также квашеная капуста и кефир.
Пребиотики
Пребиотики — это питательные вещества для пробиотиков и кишечных бактерий. Включение пребиотиков в Ваш рацион может улучшить функцию Ваших нормальных кишечных бактерий. Употребление пробиотика в комбинации с пребиотиком наиболее эффективно. Пребиотики — это не перевариваемые углеводы. Пребиотики содержат артишок, мед, цельные зерна, бананы, лук и чеснок.
Рыбий жир
Рыбий жир уже давно используется для нормализации уровня холестерина, но также установлено, что он полезен и для пациентов с болезнью Крона. Жирные кислоты Омега-3 в рыбьем жире обладают противовоспалительными свойствами и помогают облегчить симптомы болезни Крона.
Поговорите с врачом, прежде чем начинать прием рыбьего жира. Прием больших доз рыбьего жира или использование его совестно с препаратами, разжижающими кровь, может вызвать проблемы с кровотечением.
Скользкий вяз
Красный вяз (скользкий вяз) используется в качестве растительного лекарственного средства для облегчения симптомов болезни Крона. Скользкий вяз содержит слизь, вещество, которое становится гелем при смешивании с водой. Он покрывает и успокаивает горло, желудок и кишечник. Он также содержит антиоксиданты, которые помогают снять воспалительные состояния кишечника.
Другие лекарственные растения
Некоторые лекарственные растения помогают облегчить симптомы болезни Крона:
- Сок алоэ вера,
- Ромашка желтая,
- Мята.
Поговорите с врачом, прежде чем начинать лечение травами. Некоторые из них могут снижать эффективность действия лекарств, которые Вы принимаете. Они также могут вызывать нежелательные побочные эффекты.
Рекомендации для пациентов с болезнью Крона
- Бросьте курить и употреблять алкоголь.
- Откажитесь от газированных напитков, таких как кола и содовая вода.
- Избегайте попкорна, кожуры овощей, орехов и других продуктов с высоким содержанием клетчатки.
- Пейте много воды.
- Перейдите на дробный режим питания (ешьте меньше, но чаще).
- Заведите дневник питания, чтобы определить пищу, которая вызывает проблемы.
- Обратите внимание на Ваш режим сна.
- Старайтесь избегать стрессов.
- Принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, с осторожностью. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем приступить к приему лекарств. Некоторые из них могут усиливать симптомы заболевания и уменьшить пользу лекарств, которые Вы принимаете для лечения болезни Крона. Например, такие обезболивающие, как ибупрофен, могут усугубить симптомы заболевания.
- Поскольку имеется повышенный риск заражения инфекционными заболеваниями вследствие приема пациентом иммуномодуляторов или биопрепаратов, то таким пациентам рекомендуется сделать прививку от пневмонии и ежегодно делать прививки от гриппа. Однако следует избегать «живых» вакцин, таких как MMР (корь, краснуха, паротит), потому что эти вакцины способны спровоцировать заболевание.
- Большинство женщин с болезнью Крона могут иметь нормальную беременность и родить здорового ребенка. Однако некоторые лекарства, принимаемые при болезни Крона могут нанести вред нерожденному ребенку. В этом случае следует обратиться к врачу для подбора подходящего варианта лечения.
- Если у детей возникают психологические проблемы, обратитесь к специалисту-психологу за психологической поддержкой.
