Боль в животе — это боль, вызываемая органами в брюшной полости между грудной клеткой и пахом. Она может быть острой или хронической; легкой или очень сильной. Самая частая причина — это проблема с пищеварением, и она разрешается сама по себе без медицинского вмешательства. Однако сильная боль в животе может быть признаком серьезного заболевания, такого как рак или иное повреждение какого-либо органа. Антациды, горячие компрессы и травяные чаи, такие как чай с имбирем, мятой, фенхелем, хороши при незначительной боли в области живота. Внезапная, сильная или длительно продолжающаяся боль в животе может потребовать срочного медицинского вмешательства. Лечение зависит от первопричины боли и предполагает изменения в образе жизни и питании, медикаментозную терапию или хирургические методы лечения.

Что такое боль в животе?

В то же время боль от органов брюшной полости можно почувствовать в других частях тела. Например, боль от поджелудочной железы может ощущаться в спине; боли в верхней части живота проявляются в виде симптомов сердечного приступа или пневмонии. Боль при остром холецистите начинается в верхней части живота и распространяется на спину.

Основными причинами абдоминальной боли, также называемой болью в животе, являются инфекции, воспаления, обструкции или отмирание органов, а также расстройства кишечника. Для диагностики необходимо установить тип боли, место её локализации, силу и продолжительность боли. (1)

Характеристика боли в животе

• Тип боли: прерывистая, устойчивая, сильная, легкая, острая, режущая или резкая (кинжальная боль), тянущая, ноющая, распирающая, схваткообразная, жгущая, скручивающая.
• Продолжительность: острая боль начинается внезапно, длится менее недели. Хроническая боль может повторяться через определенные промежутки времени в течение нескольких месяцев.
• Локализация боли: острый панкреатит вызывает сильную боль в верхней части живота и верхней части спины; типично распространение боли в район талии.
  • Слева вверху: увеличение селезенки
  • Вверху справа: желчный пузырь, гепатит
  • Слева внизу: дивертикулит, киста яичника (2)
  • Справа внизу: аппендицит, болезнь Крона, грыжа, проблемы с правым яичником
  • Верхняя часть живота: язва желудка, гастрит, панкреатит, камни в желчном пузыре, сердечный приступ, гепатит, пневмония
  • Нижняя часть живота: инфекции мочевыводящих путей, рак, гинекологические проблемы, аппендицит, кишечная непроходимость, внематочная беременность, менструальная боль, миома, эндометриоз, воспаление тазовых органов
  • Живот в целом: повреждения в результате травмы, синдром раздраженного кишечника, инфекция мочевыводящих путей.
• Факторы, усиливающие или притупляющие боль: боль, зависит от положения тела, еды, регулярности испражнений и стресса. Может усиливаться после еды или в положении лежа; может наступать облегчение после дефекации или рвоты. Боль из-за воспалений (аппендицит, дивертикулит, холецистит, панкреатит) усиливается при чихании, кашле, любых движениях; поэтому пациенты предпочитают не двигаться с места.

Причины боли в животе

• Диарея, запор, метеоризм
• Стресс
• Синдром раздраженного кишечника
• Пищевая аллергия, пищевое отравление, непереносимость лактозы
• Желудочный грипп (гастроэнтерит)
• Расстройства желудка, кислотный рефлюкс, гастрит, язва
• Дивертикулит, панкреатит, аппендицит, грыжа
• Аневризма брюшной аорты
• Кишечная непроходимость

• Рак
• Воспаление желчного пузыря (холецистит), камни в желчном пузыре
• Болезнь Крона, язвенный колит
• Камни в почках
• Воспаление печени (гепатит)
• Гастроэзофагеальный рефлюкс (эзофагит)
• Повреждение мышц живота
• Увеличение селезенки

• Менструальные спазмы
• Эндометриоз
• Воспалительные заболевания тазовых органов
• Внематочная беременность
• Разорванная яичниковая киста
• Инфекция мочеиспускательного канала
• Инфаркт
• Пневмония, легочная эмболия
• Воспаление яичников
• Миома

Гастроэнтерит (желудочный грипп)

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Боль в животе после еды является хронической, может длиться месяцами и даже годами. Боль возникает из-за трудностей в переваривании определенных продуктов. Общие симптомы также включают метеоризм, тошноту, спазмы, вздутие живота; обычно облегчение наступает после дефекации. Симптомы могут имитировать непроходимость кишечника, рак, язву, аппендицит или спазмы желчного пузыря. (5)

Язва

Может вызвать хроническую боль в животе, вздутие живота, расстройство желудка и потерю веса. Боль может возникать периодически и быть сильной в течение недель-месяцев, а затем в последующие недели или месяцы может затихать. К наиболее распространенным причинам относятся бактерии H. pylori и чрезмерный прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Целиакия болезнь

Симптомы боли в животе

• Вздутие живота, метеоризм, отрыжка
• Изжога, тошнота и рвота после еды, тошнота, расстройство желудка
• Запор, диарея, потеря веса
• Лихорадка, озноб, ночные поты
• Мышечно-суставные боли
• Колики, возникающие в результате интенсивных сокращений кишечной стенки

Виды болей в животе

• Висцеральная боль: описывается в виде спазмов (колик), и как резко возникающая, едкая, колкая боль. Внезапно появляется ощущение сильного мышечного спазма. Как правило, это глубокая боль, при этом не понятно, откуда она приходит. Повышенное потоотделение, тошнота, рвота, диарея часто сопровождают подобную боль. Пациент постоянно пытается найти положение, которое поможет ему облегчить боль. Метеоризм может быть связан с отеком или осложнениями в репродуктивных органах.
• Соматическая боль: сильная и точно локализованная. Она усиливается с кашлем или движением; она ограничена областью живота и непрерывна. Встречается при приступе аппендицита или заболеваниях в определенном органе, таком как желчный пузырь или желудок. Обычно пациент чувствует боль в правом нижнем квадрате живота и пытается лежать в одном положении.
• Отраженная боль: ощущается вдали от проблемного органа. Боль может ощущаться на коже или в более глубоких тканях, но, как правило, она хорошо локализована. Обладает свойствами висцеральной и соматической боли.

Боли в животе: когда нужно идти к врачу?

• Боли в животе, продолжающиеся более 1 недели,
• Вздутие живота продолжительностью более 2 дней
• Жжение или боль при мочеиспускании
• Диарея продолжительностью более 5 дней
• Длительное влагалищное кровотечение
• Необъяснимый аппетит и потеря веса
• Боль в животе, возникающая сразу после еды
• Боль, пробуждающаяся ночью
• Длительные запоры
• Боль, которая усиливается и локализуется в конкретной части тела.

Является ли боль в животе опасной?

Тип боли может не всегда отражать серьезность состояния. Например, вирусный гастроэнтерит может вызвать сильную боль в животе, при том, что рак толстой кишки или ранний аппендицит может вызвать только легкую боль. Внезапные и резкие боли в животе, возникающие во время или сразу после еды, следует рассматривать как повод, чтобы обратиться за неотложной медицинской помощью, особенно если боль сосредотачивается в определенной области и сопровождается диареей.

• Боль в плече, груди, шее или спине
• Кровавый стул, вагинальное кровотечение, рвота с кровью
• Обморок
• Проблема с мочеиспусканием
• Боль, которая возникает во время беременности или в результате травмы
• Высокая температура с внезапной и сильной болью
• Пожелтение кожи или глаз
• Повышенная чувствительности в области живота
• Боль, которая быстро усиливается
• Затруднение дыхания или движения
• Тошнота, рвота.

Внезапные спазмы желудка, сопровождающиеся диареей

Это может указывать на вирусную или бактериальную инфекцию (гастроэнтерит), которая должна пройти в течение нескольких дней. Это может быть спровоцировано тесным контактом с инфицированным человеком или пищевым отравлением.

Рецидивирующие спазмы и приступы диареи являются симптомом хронического заболевания, такого как синдром раздраженного кишечника (СРК). Повышенная температура, диарея или ректальное кровотечение указывают на воспаление в кишечнике.

Острая боль в животе

Внезапная сильная боль может указывать на состояния, требующие немедленной операции: ишемия толстой кишки, обструкция желчного протока, аппендицит, кровотечения в желудке, камни в почках и др.

Хроническая боль в животе

Причина обычно не серьезна, но управляема. Возможные причины включают вздутие живота, диарею, запоры, инфекции мочевыводящих путей, менструальные судороги. Как правило, после посещения туалета боль уменьшается.

К какому врачу следует обратиться при болях в животе?

Боль в животе может лечиться разными врачами в зависимости от её причины. Как правило, лучше всего начинать диагностический процесс у врача-терапевта. В зависимости от поставленного диагноза он направит Вас к хирургу, гастроэнтерологу или гинекологу.

Домашние средства от болей в животе

• Положите грелку с горячей водой на живот и ноги.
• Проведите время в туалете, не избегайте дефекаций.
• Боль в животе иногда вызывает желудочный сок, движущийся по пищеводу. Посидите в расслабленном положении или примите антациды, это поможет Вам справиться с проблемой.
• Избегайте твердой и кислой пищи в течение первых нескольких часов с момента начала боли. Затем выпейте немного жидкости. Ешьте такие легкоусвояемые продукты, как крекеры, рис, овсянка, бананы, вареный картофель, яблочное пюре, подсушенный хлеб.
• Примите горячий душ или ванну.
• Аккуратно помассируйте живот круговыми движениями.
• Попытайся уснуть. Очень часто, организм сам собой восстанавливается во время сна.
• Упражнения на растяжку расслабляют тело и способствуют циркуляции в пищеварительном тракте.

Лечение боли в животе

История болезни и физикальный осмотр, как правило, позволяют понять причину боли. В некоторых случаях диагностические тесты, такие как анализы крови, мочи и кала, рентген, компьютерная томография и эндоскопия, используются для подтверждения или исключения диагноза. Воспаление, рефлюкс или язва лечат с помощью соответствующих лекарств; инфекции лечат антибиотиками; боль в животе, вызванная потреблением некоторых продуктов или напитков, лечится посредством внесения изменений в рацион питания. Лечение зависит от причины, которая вызывает боль в животе:

• Антациды (лекарственные препараты, предназначенные для лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта): в случае расстройства желудка, для снижения кислотности желудочного сока, рекомендуется принимать антациды или таблетки активированного угля, продаваемые без рецепта.
• Лекарственные препараты: для лечения простого вирусного гастроэнтерита лекарства не требуются. Иные причины болей могут потребовать спазмолитиков, противомикробных препаратов, Н2-блокаторов, нитратов или морфина. Другой подход заключается в использовании обезболивающих препаратов для изменения способа обработки болевых сигналов в спинном и головном мозге. Обычно используются антидепрессанты, такие как амитриптилин или тразодон, в очень низких дозах. Обезболивающие, такие как аспирин и ибупрофен, не следует применять при боли в животе при невыявленной её причине, поскольку они могут спровоцировать усиление боли.
• Голодание: врач может попросить Вас не есть и не пить, пока причина боли не будет установлена. Это делается, чтобы предотвратить ухудшение состояния пациента или при подготовке его к операции.
• Хирургия: В случае грыжи, брюшных спаек, холецистита, аппендицита, непроходимости кишечника или перфорации желудка пациент может быть прооперирован.

Что помогает при болях в животе?

• Если причиной боли является язва желудка, избегайте никотина, кофеина и алкоголя; если проблема в желчном пузыре — избегайте жирной и жареной пищи.
• Выпейте полстакана воды, разведя в ней пол чайной ложки соды.
• Йогурт помогает облегчить боль, благодаря его пробиотическому эффекту.
• Выпейте стакан воды, добавив в него по одной столовой ложке яблочного уксуса и меда.
• Рвота может помочь удалить вызывающую боль кислоту.
• Стресс может быть причиной боли в животе; медитация или спокойная музыка могут помочь расслабиться.
• Лягте на живот и прижмите к животу подушку, это поможет смягчить боль.
• Если причиной боли в животе является расстройство желудка, то выпейте стакан горячей воды, добавив в него сок одного лимона, это поможет наладить пищеварение.

Фитотерапия при боли в животе

Травяные чаи от боли в животе

• Имбирный чай расслабляет мышцы, снимает спазмы желудка и уменьшает воспаление. Очистите имбирь. Для приготовления лечебного чая возьмите 5-6 ломтиков имбиря и отварите их в стакане воды.
• Мятный чай обладает обезболивающим эффектом; хорош при тошноте, рвоте и болях в животе. Заварите щепотку сухой или свежей мяты, добавьте половинку лимона и чай готов.
• Ромашковый чай расслабляет мышцы пищеварительной системы и снижает давление на кишечник, полезен при болях в животе, вызванных стрессом. Залейте 1-2 чайных ложки ромашки стаканом кипятка, оставьте настояться 5 минут, затем процедите и выпейте.
• Чай с фенхелем хорош при болях в животе, вызванных несварением желудка, расслабляя пищеварительную систему. Заварите 1 чайную ложку семян фенхеля стаканом горячей воды, через 5 минут чай готов к употреблению.
• Чай с тимьяном хорош при желудочных болях, снимает метеоризм. Добавьте щепотку тимьяна в чашку горячей воды и оставьте на 5 минут для настаивания.

Боль в животе при беременности